Maswali 3 muhimu ya bima ya kuuliza wakati wa ujauzito

Kampuni

Wacha tukabiliane nayo. Kuwa na mtoto huja na bei kubwa. Hii inamaanisha, kujiandaa kwa ujauzito inahitaji zaidi ya safari tu ya kuona daktari wako. Ili kuongeza faida zako za kiafya na kupunguza matumizi yako, utahitaji pia kuangalia yako Bima ya Afya , haswa chanjo ya bima ya ujauzito.

Ikiwezekana, panga mapema. Hii hukuruhusu wakati wa kutafiti chaguzi zako za chanjo na uchague mpango unaofaa mahitaji yako. Hiyo ilisema, wakati mwingine ujauzito haufanyiki kwa wakati mzuri. Habari njema ni kwamba una chaguzi za utunzaji wa kabla ya kuzaa, hata ikiwa huna bima.

Bila kujali hali yako, labda utakuwa na maswali mengi juu ya bima ya uzazi na huduma ya afya, kwa ujumla. Ili kukusaidia kuanza, hapa kuna maswali matatu maalum ya kumwuliza mtoa huduma ya bima wakati unatarajia.

Je! Bima ya ujauzito inashughulikia nini?

Bima ya ujauzito inashughulikia faida zote muhimu za kiafya zinazohusiana na utunzaji wa kabla ya kujifungua. Hii inaweza kujumuisha ziara za kabla ya kuzaa, dawa za dawa, huduma za maabara, ugonjwa wa kisukari wa ujauzito, gharama za kujifungua, na huduma zingine muhimu za utunzaji wa uzazi Pia inashughulikia utunzaji wa watoto wachanga. Wakati wa kukagua chaguzi za bima wakati wa uandikishaji wazi au kukagua mpango wako wa afya, angalia gharama za mfukoni, nakala za nakala, punguzo, na dhamana ya sarafu inayohusiana na chanjo ya uzazi.

Kwa kuwa utunzaji wa uzazi umewekwa kama moja ya Sheria ya Huduma ya bei nafuu (ACA) Faida muhimu za kiafya , mradi ununue mpango unaostahili chini ya ACA, utakuwa na chanjo ya ujauzito. Hii ni pamoja na Soko la Bima ya Afya na Mipango ya matibabu , ambayo inashughulikia utunzaji hata ikiwa ujauzito wako huanza kabla ya chanjo kuanza.

Hiyo ilisema, Louise Norris , wakala wa bima ya afya aliye na leseni kutoka Wellington, Colo., Anaelezea kuwa maelezo kamili ya kile kinachofunikwa katika kila jimbo yanaweza kutofautiana kulingana na maalum ya kiashiria. Kwa hivyo, ni muhimu kuelewa maelezo ya jinsi mpango wako unavyofanya kazi. Kwa kuongeza, chanjo inayotolewa na mwajiri, ama kupitia mama au mwenzi, hutoa chanjo ya ujauzito; Walakini, unaweza kuwa na kipindi cha kusubiri hadi chanjo yako ianze.

Aina fulani za bima haziwezi kutoa faida za uzazi. Ikiwa una umri wa chini ya miaka 26 na una chanjo inayotegemea mpango wa mtu mwingine, kama vile mzazi, au una mpango wa afya ya mwanafunzi, inaweza kuwa sio pamoja na chanjo ya ujauzito. Sheria zinatofautiana kutoka jimbo hadi jimbo — hakikisha uangalie na mpango wako. Ikiwa chanjo haijajumuishwa, fikiria kuomba mpango wako mwenyewe wakati wa ujauzito kupitia huduma ya afya.gov sokoni, au kwa chanjo ya Medicaid (ambayo wakati mwingine hutoa chanjo bora).

Kampuni za bima zinapaswa kukupa gharama inayotarajiwa ya uzazi, ambayo itakupa wazo nzuri la nini watalipa na nini unaweza kutarajia kulipa, anaelezeaMelanie Musson, mtaalam wa bima ya afya na Mawakala wa Bima ya Merika . Sera ya bima yenye kipunguzo kidogo cha chini kinachotolewa na chini ni bora kwa ujauzito kwa sababu kupata mtoto ni ghali, na labda utafikia punguzo lako, anasema.

Mbali na bima ya afya kwa ujauzito na utunzaji wa watoto wachanga, unapaswa pia kujitambulisha na Sheria ya Kuondoka kwa Matibabu ya Familia au FMLA. Chini ya FMLA, waajiri wanatakiwa kuwapa wafanyikazi wanaostahiki likizo inayolindwa na kazi na isiyolipwa kwa sababu maalum za matibabu na familia, kama ujauzito na kumtunza mtoto mchanga, na kudumisha faida za kiafya za kikundi wakati wa likizo. Hii inaruhusu wazazi wapya nafasi ya kusawazisha kazi na majukumu ya familia. Ikiwa inastahiki, unaweza kuchukua hadi wiki 12 za likizo isiyolipwa kila mwaka kwa kuzaliwa na utunzaji wa mtoto mchanga, kati ya sababu zingine za kifamilia na matibabu.

Je! Unaweza kupata bima ya afya ikiwa una mjamzito?

Ndio, unastahili kuomba bima ya afya ikiwa una mjamzito. Hapo zamani, mipango ya bima iliainisha ujauzito kama hali iliyokuwepo hapo awali. Hii iliwaacha wajawazito wengi bila bima ya afya.

Lakini kupita kwa ACA kulibadilisha yote hayo. Ikiwa una mpango wa Soko au chanjo ya Matibabu, unastahiki kupata huduma ya ujauzito na uzazi hata ukiomba ukiwa mjamzito. Hii pia ni pamoja na chanjo ya bima kupitia mwajiri wako au mwajiri wa mwenza na mpango wa afya unayonunua peke yako.

Unahitaji kujiandikisha katika mpango wa afya wakati wa uandikishaji wazi au wakati wa uandikishaji maalum ikiwa unastahili. Kulingana na huduma ya afya.gov , kipindi maalum cha uandikishaji ni wakati nje ya mwaka kipindi cha uandikishaji wazi unastahiki ikiwa umepata hafla fulani za maisha kama vile kusonga, kuoa au kuolewa, kupoteza chanjo ya kiafya, kupata mtoto, au kupata mtoto.

Ilimradi unaomba mpango wa afya unaofuata ACA, Norris anasema hautanyimwa huduma ya afya kwa huduma ya kabla ya kuzaa. Walakini, anasema kwamba ikiwa unaomba kitu kama mpango wa muda mfupi au mpango wa malipo ya kudumu, kampuni ya bima inaweza kukataa ombi kwa sababu ya ujauzito. Mipango ya afya ya muda mfupi haifikii miongozo ya ACA, na zaidi inashughulikia tu ziara za daktari na huduma ya dharura. Mipango ya afya ya muda mfupi haifai hali zilizopo tayari.

Ikiwa unapata mapato mengi kustahili kupata chanjo ya Medicaid, majimbo mengine yatafunika ujauzito chini ya Programu ya Bima ya Afya ya Watoto (CHIP). Mpango huu unajulikana zaidi kwa kutoa faida za bima kwa watoto ambao hawana bima.

Unawezaje kupunguza gharama za ujauzito?

Mara tu unapoelewa jinsi ya kuhitimu bima au kubadilisha mipango wakati wa uandikishaji wazi, ni wakati wa kuangalia njia za kupunguza gharama za ujauzito kwa kutumia bima yako kwa ukamilifu.

Linganisha mipango ya bima ya afya wakati wa uandikishaji wazi

Mahali pazuri pa kuanza wakati wa kuchagua mpango ni kulinganisha jumla ya gharama zinazotarajiwa chini ya kila mpango unaopatikana wakati wa uandikishaji wazi, pamoja na malipo ya kila mwezi pamoja na gharama za nje ya mfukoni unazotarajia kupata kwa ujauzito.

Wakati mwingine mpango na gharama kubwa za nje ya mfukoni huishia kuwa dhamana bora kutokana na malipo ya chini, Norris anasema, lakini wakati mwingine utatoka mbele kwa kulipa malipo ya juu kupata mpango na gharama za nje za mfukoni.

Njia nyingine ya kuangalia hii ni kuchagua mpango ambao una punguzo la chini na dhamana ya sarafu . Malipo yatamaliza hii, kwa hivyo ni muhimu kufanya hesabu kuamua ni kiasi gani ungelipa mwishowe mwishoni mwa mwaka kwenye malipo dhidi ya kiwango kinachopunguzwa pamoja na dhamana ya pesa.

Kuelewa sera yako ya bima

Mkakati wako wa kwanza wa kuokoa pesa ni kuita kampuni yako ya bima. Wanaweza kukuambia ni kiasi gani mpango wako wa afya unashughulikia huduma ya uzazi, pamoja na kutembelea daktari, gharama za kujifungua, chanjo ya sehemu ya C, utunzaji wa watoto wachanga, na taratibu zingine. Hakikisha kuuliza juu ya punguzo, ndani ya mtandao dhidi ya gharama za nje ya mtandao, gharama za kukaa hospitalini, dhamana ya pesa, na kiwango cha juu cha mfukoni. Na ikiwa uko karibu na kipindi cha uandikishaji wazi na mtoa huduma wako wa bima, uliza juu ya kubadilisha mipango kusaidia kupunguza gharama kwa jumla.

Chagua katika-mtandao inapowezekana

Ili kupata daktari wa uzazi, anza kwa kutafuta mtoa huduma na hospitali ambayo iko kwenye mtandao. Unaweza kupata mtoa huduma wa mtandao kwa kufikia tovuti ya mtoa huduma wako wa bima. Kutumia watoa huduma za afya katika mtandao kunaweza kukuokoa pesa nyingi kwa gharama za nje ya mfukoni. Zingatia mahitaji ya mtandao wa mtoa huduma na mahitaji ya idhini ya hapo awali. Hata kama daktari wako wa uzazi yuko kwenye mtandao, mtaalam wa radiolojia, mtaalam wa ganzi, huduma za maabara, au huduma zingine zinaweza kuwa nje ya mtandao. Hutaki kukwama na bili ya kushtukiza kwa sababu ulienda hospitali ya nje ya mtandao au ulikuwa na daktari wa wagonjwa wa nje ya mtandao, Norris anasema.

Jisajili kwa FSA au HSA

KWA akaunti rahisi ya matumizi (FSA) na akaunti ya akiba ya afya (HSA) ni zana maalum za kuweka akiba ambazo unaweka pesa kulipia gharama zingine za mfukoni kwa huduma ya matibabu. Kwa kuwa haulipi ushuru kwenye pesa hii, unaweza kupunguza gharama za ujauzito kwa kujiandikisha katika mojawapo ya hizi mipango .

Ili kustahiki kupata FSA , mwajiri wako lazima atoe mpango. Ili kuchukua faida ya HSA, lazima uwe na mpango wa afya uliohitimu na punguzo kubwa, na huwezi kuwa kwenye Medicare au Medicaid. Ikiwa unachagua mpango ambao unastahili HSA, unaweza kuweka pesa za ushuru kabla ya HSA na kisha utumie pesa hizo kulipia pesa zako zinazopunguzwa na zingine nje ya mfukoni zinazohusiana na ujauzito (au mahitaji mengine ya huduma ya afya) , Norris anasema.

Fanya kazi na idara ya malipo ya hospitali

Mara nyingi, idara za kulipia hospitali zinaweza kutoa punguzo la 10% hadi 20% kwa bili zinazolipwa mara moja,Mussonanaelezea. Kwa hivyo, ikiwa unaweza kulipa mara moja, piga idara ya bili na uangalie ikiwa unastahiki punguzo.

Weka hospitali yako kukaa fupi na rahisi

Mara tu daktari wako akikupa taa ya kijani kwenda nyumbani, na unahisi tayari, angalia hospitalini haraka iwezekanavyo. Pia, unaweza kuahirisha huduma zingine kwa ziara ya wagonjwa wa nje, ambayo inaweza kuwa na gharama nafuu zaidi kama vile ziara za wataalam zisizo za haraka au vipimo visivyo vya haraka (yaani X-rays, ultrasounds, au maabara kadhaa). Hii, kwa kweli, inategemea kupona kwako na afya ya mtoto. Ikiwa unaweza kuweka kukaa kwako kwa kiwango cha chini, unaweza kuokoa pesa nyingi.