Medicare vs Medicaid: Je! Ni tofauti gani?

Kampuni

Kusonga kupitia chaguzi za huduma ya afya inaweza kuwa mchakato mgumu na wa kutatanisha. Sio tu kuna chaguzi nyingi za mpango wa bima ya afya, lakini pia kuna mipango inayosimamiwa na serikali Matibabu na Dawa .

Programu hizi zote ni ngumu sana na inaweza kuwa ngumu kuzunguka peke yako. Ikiwa unatafuta uandikishaji katika yoyote, ni muhimu kupata chanzo cha kuaminika ambaye anaweza kukuongoza katika mchakato huu. Kwa Medicare, wasiliana na Programu ya Usaidizi wa Bima ya Afya ya Jimbo, au MELI, katika jimbo lako hapa au piga simu Kituo cha Haki za Medicare kwa 1-800-333-4114. Unaweza pia kutembelea cms.gov kwa usaidizi wa uandikishaji wa Medicare au Medicaid na ustahiki.

Ingawa sio kamili, hapa tunaangalia ni nini kinachofautisha Medicare dhidi ya Medicaid.

Je! Ni tofauti gani muhimu kati ya Medicare na Medicaid?

Wakati Medicare na Medicaid ni zote mbiliinasimamiwa na serikalimipango ya bima ya afya kusaidia na gharama za huduma ya afya, zinahudumia malengo tofauti na idadi ya watu.

Dawa

Dawa inashughulikia wazee wenye umri wa miaka 65 na zaidi na pia watu chini ya 65 wenye ulemavu fulani. Kiasi cha ushuru wa Medicare uliyolipa kwa serikali ya shirikisho wakati umeajiriwa itaamua ni kiasi gani utatozwa kwa Sehemu ya A (tazama hapa chini). Walakini, bado unaweza kuhitimu Medicare ikiwa haukulipa ushuru wa Medicare. Kuna sehemu nne tofauti za Medicare.

• Sehemu ya A inashughulikia utunzaji wa wagonjwa wa ndani, huduma ya uuguzi wenye ujuzi, huduma ya afya ya nyumbani, na utunzaji wa wagonjwa.
• Sehemu ya B inashughulikia ziara za daktari na huduma nyingi za wagonjwa wa nje. Sehemu B pia inashughulikia vifaa vya matibabu vya kudumu, huduma za wagonjwa, huduma za afya ya akili, na huduma zingine za wagonjwa wa nje. Kumbuka: Jadi, ada ya huduma ya Medicare Sehemu A na B mara nyingi hujulikana kama Medicare Asili.
• Sehemu ya C , inayoitwa pia mipango ya Faida ya Medicare (au MA), ni chanjo ya hiari inayotolewa na kampuni ya bima ya kibinafsi badala ya moja kwa moja kutoka kwa serikali ya shirikisho. Hii ni njia mbadala ya kupokea Medicare. Wakati mwingine inashughulikia vitu ambavyo Asili Medicare haifanyi, kama utunzaji wa kawaida wa meno na maono. Inaweza pia kufunika dawa za dawa na nyongeza kama utoaji wa chakula au usafirishaji kwa ziara za daktari.
• Sehemu ya D ni sehemu ya hiari ya Medicare ambayo hutoa chanjo ya dawa ya dawa, na inapatikana tu kupitia bima za kibinafsi ambazo zimeidhinishwa na Medicare. (Kwa habari zaidi juu ya gharama za dawa zinazohusiana na Sehemu ya D, soma zaidi kuhusu Shimo la donati ya Medicare .

Matibabu

Medicaid ni mpango wa umma ambao hutoa bima ya afya kwa watu fulani wenye kipato kidogo na inafadhiliwa na serikali ya serikali kwa kuongeza serikali ya shirikisho. Medicaid inashughulikia watu wazima wazee, watu wenye ulemavu, watoto, wanawake wajawazito, wazazi, na walezi wa watoto.

Watu wanaweza kuwa na Medicare na Medicaid kwa wakati mmoja.

Nani anastahili Medicare vs Medicaid?

Sio kila mtu anastahiki chanjo ya Medicare na / au chanjo ya Medicaid. Hapa kuna sifa kwa kila mpango wa serikali.

Dawa

Mahitaji ya kustahiki kwa wale 65+ ni pamoja na:

• Wewe (au mwenzi) unapokea au unastahiki kustaafu kwa Usalama wa Jamii au Bodi ya Kustaafu Reli (RRB). AU
• Wewe ni ama:
  • raia wa U.S. AU
  • mkazi wa kudumu wa kisheria anayeishi mfululizo nchini Merika kwa angalau miaka mitano kabla ya kuomba.

Inawezekana pia kufuzu kwenye rekodi ya kazi ya mwenzi aliyekufa au aliyeachwa. Ili kustahiki faida kamili ya Medicare chini ya umri wa miaka 65:

• Umepokea malipo ya Bima ya Ulemavu wa Usalama wa Jamii (SSDI) kwa angalau miezi 24. AU
• Una ugonjwa unaostahiki
  • Sclerosis ya baadaye ya Amyotrophic (ALS) pia inajulikana kama ugonjwa wa Lou Gehrig na kupokea SSDI (sio lazima usubiri miezi 24)
  • Ugonjwa wa figo wa hatua ya mwisho inayohitaji dialysis ya mara kwa mara au ikiwa umekuwa na upandikizaji wa figo NA
    • unastahiki kupokea SSDI au Faida za Kustaafu Reli AU
    • Umelipa ushuru wa Medicare kwa muda maalum kama ilivyoainishwa na Utawala wa Usalama wa Jamii

Ikiwa unatimiza sifa zilizo hapo juu, na ni raia au umekuwa mkazi halali wa chini ya miaka mitano, lakini hauna historia ya kazi ya kuhitimu usajili wa bure katika Sehemu ya A ya Medicare, bado inaweza kufuzu kwa faida za Medicare ikiwa una kipato cha chini. Unapaswa kuwasiliana na Medicare, Utawala wa Usalama wa Jamii, au kikundi cha utetezi cha mitaa kwa usaidizi zaidi.

Kuhusu uandikishaji, watu wengine huandikishwa moja kwa moja katika Sehemu ya A ya Medicare, bima ya hospitali, wanapofikia 65. Wale ambao wanapokea faida za kustaafu kutoka kwa Usalama wa Jamii au RRB wameandikishwa moja kwa moja katika Sehemu ya A na B.

Ikiwa bado haujui ikiwa unastahiki au haujasajiliwa moja kwa moja, piga Usalama wa Jamii kwa 800-772-1213. Medicare pia ina kikokotoo kukusaidia kujua ustahiki wako au kuhesabu malipo yako.

INAhusiana: Mwongozo wako kwa kipindi wazi cha uandikishaji wa Medicare

Matibabu

Ustahiki wa matibabu hutofautiana kutoka jimbo hadi jimbo, ingawa serikali ya shirikisho inaweka viwango vya chini vya ustahiki ambavyo kila jimbo lazima lifuate. Matibabu kwa kawaida hutegemea kiwango cha mapato, saizi ya kaya, ulemavu, na sababu zingine kama ujauzito, lakini sababu hizi zinaweza kutofautiana kati ya majimbo. Sheria ya Huduma ya bei nafuu pia ilileta ustahiki wa kupanuliwa kwa Medicaid, katika maeneo mengine, ambayo hutumia tu hali ya mapato. Ikiwa mapato ya kaya ni chini ya 133% ya kiwango cha umaskini wa shirikisho (lakini kweli 138% kwa sababu ya njia ambayo imehesabiwa) mtu anaweza kuhitimu kupata chanjo hii ya Medicaid. Mataifa kadhaa hutumia kikomo tofauti cha mapato.

Kuona ikiwa hali yako imepanua Medicaid na kuona ikiwa unastahiki, tembelea hapa . Ili kudhibitisha mapato yako wakati unapoomba Medicaid, utahitaji kutoa uthibitisho. Hii inaweza kuwa na stub ya malipo, hundi ya mapato ya usalama wa kijamii, au barua kutoka kwa mwajiri wako, kwa mfano. Kuna sababu zingine kadhaa, vigezo vya kustahiki, na maombi ya habari ya ziada ambayo inaweza kuhitajika wakati wa kuomba Medicaid.

Ikiwa jimbo lako halijapanua Matibabu, tembelea jimbo lako Tovuti ya matibabu kuona ikiwa unastahiki. Shirikisho soko la huduma za afya pia inaweza kukuambia ni mipango gani inayofaa kwako kulingana na sababu zako za kibinafsi.

Inawezekana kupokea faida za Usalama wa Jamii wakati una Medicaid.

Je! Dawa ya bure ni bure? Je! Kuhusu Medicare?

Matibabu ni ya bure au ya gharama nafuu kulingana na jimbo.

Medicare ni ngumu zaidi. Isipokuwa una kipato cha chini, kuna dhamana ya sarafu, malipo ya malipo, malipo, na punguzo ambazo zinapaswa kutimizwa.

• Sehemu ya Medicare A ni bure kwa wale wanaostahiki kwa sababu ya historia ya kazi. Walakini, wale wanaonunua wanaweza kulipa hadi $ 458 / mwezi mnamo 2020. Pia kuna punguzo la $ 1,408 kwa kila kipindi cha faida (ambayo huanza siku unalazwa hospitalini kama mgonjwa wa wagonjwa, au kwa kituo cha uuguzi chenye ujuzi, na inaisha tu wakati umetoka hospitalini au kituo cha uuguzi kwa siku 60 mfululizo), pamoja na hospitali na kituo cha uuguzi chenye ujuzi wa kifedha kila siku, ambayo inaweza kuwa mamia ya dola kwa siku bila bima ya kuongezea. Mifano ya bima ya kuongezea, au ya sekondari, ni pamoja na (lakini sio mdogo kwa) chanjo ya wastaafu kutoka kwa umoja, au sera za Medigap zilizonunuliwa kwa faragha. Unaweza kuwasiliana na idara ya bima ya jimbo lako ili ujifunze zaidi ni mipango gani ya Medigap inayopatikana kwako, ni gharama ngapi, na ni huduma gani na gharama gani za Medicare watakazolipa. Watu wengine walio na Medicare pia wanastahiki Medicaid, ambayo italipa sehemu nyingi za Medicare Sehemu A ya kushiriki.
• Sehemu ya Medicare B malipo ni kawaida $ 144.60 kwa mwezi, lakini inaweza kutofautiana kulingana na mapato, na kuna dhamana ya asilimia 20 kwa huduma za daktari, huduma za wagonjwa wa nje, na vifaa vya matibabu vya kudumu (ikiwa ni idhini ya Medicare). Kama ilivyo kwa Sehemu ya A ya Medicare, bima ya sekondari, Medigaps, na Medicaid inaweza kusaidia kufunika gharama nyingi za kushiriki kwa Medicare Part B. Programu zinazosimamiwa na serikali za Medicare Savings, au MSPs, ambazo ni pamoja na QMB, SLMB, na QI-1, pia italipa malipo ya Sehemu ya B ya Medicare kwa wale wanaostahiki kifedha. Wasiliana na Jimbo lako au Idara ya Huduma za Jamii ili ujifunze zaidi kuhusu MSPs.
• Sehemu ya Medicare C , au Medicare Faida, inasimamiwa kupitia bima ya kibinafsi ili muundo wa gharama utatofautiana kati ya mipango.
• Sehemu ya Medicare D. , kama sehemu ya C, inasimamiwa kupitia bima za kibinafsi na gharama zitatofautiana. Wale wanaostahiki kifedha kwa mpango wa Shirikisho wa Ziada wa Msaada wanaweza kuwa na gharama zao za Sehemu ya D ya Medicare (malipo, punguzo, nakala na dhamana ya pesa) hupunguzwa sana. Enda kwa ssa.gov kujifunza zaidi kuhusu Msaada wa Ziada, na kuomba faida. Miongozo ya ustahiki wa mapato kwa Sehemu zote D Msaada wa Ziada na MSPs ni wakarimu zaidi kuliko zile za Medicaid.
  • Ili kupata mpango gani wa Sehemu ya C au Sehemu ya Dawa inayokufaa zaidi, tembelea medicare.gov na tumia zana ya Kupata Mpango.

INAhusiana: Gharama zinazohusiana na mipango ya Medicare Sehemu ya D.

Je! Ni faida gani kuu ambayo Medicaid inashughulikia ambayo Medicare haina?

Huduma nyingi zinazofunikwa na Medicaid na Medicare zinaingiliana. Walakini, kuna huduma kadhaa ambazo Medicaid hutoa ambazo hazifunikwa chini ya Medicare. Huduma hizi ni pamoja na:

• Huduma za macho
• Utunzaji wa meno ya kawaida
• Utunzaji wa malezi (huduma ya kila siku yaani, usaidizi wa Shughuli za Maisha ya Kila siku [ADLs] kama kula, kuoga)
• Huduma ya nyumba ya uuguzi

Huduma za matibabu zinaweza kutofautiana kati ya majimbo. Kwa ujumla faida za matibabu ni pamoja na:

• Huduma za hospitali za wagonjwa wa nje na wagonjwa wa nje, ziara za daktari, vipimo vya damu, eksirei, na huduma ya afya nyumbani

Faida za Medicare hutofautiana kati ya Sehemu A na Sehemu B.

• Sehemu ya A inashughulikia utunzaji wa wagonjwa wa ndani, kukaa kwa muda mfupi katika vituo vya uuguzi wenye ujuzi, hospitali, na huduma zingine za huduma ya afya nyumbani.

Sehemu ya B inashughulikia huduma zisizo za hospitali ikiwa ni pamoja na kutembelea ofisi ya daktari, uchunguzi, vipimo vya damu, eksirei, vifaa, na huduma nyingi za wagonjwa wa nje.