Kuu >> Kampuni >> Je! Medicare 'shimo la donut' ni nini?

Je! Medicare 'shimo la donut' ni nini?

Je! Medicare Kampuni Uliza SingleCare

Donuts ni nzuri-ni chipsi ladha na kitamu. Shimo la donut, au pengo la chanjo ya dawa ya Medicare-ambayo watu wengi wenye Medicare hujikuta wakianguka-sio kubwa. Shimo la donati la Medicare ni nini haswa? Kwanza, unahitaji kuelewa Medicare na jinsi inahusiana na dawa za dawa.

Unaweza kustahiki Medicare ikiwa:



  • wana umri wa miaka 65,
  • alipokea faida za Ulemavu wa Usalama wa Jamii (SSD) kwa miaka miwili,
  • kuwa na Ugonjwa wa figo wa mwisho wa Jimbo (ESRD) na kufikia vigezo fulani, au
  • wana Ugonjwa wa Lou Gehrig (ALS)

Medicare ni mpango wa bima ya afya unaofadhiliwa na Usimamizi wa Usalama wa Jamii kupitia ushuru wa Medicare unayolipa kwenye mapato yako, malipo ya Medicare, na serikali ya shirikisho. Kwa kweli, hiyo inamaanisha serikali itasimamia malipo ya huduma zako za afya na gharama za dawa.



Kumbuka: Medicare ni tofauti na Medicaid , ambayo ni programu nyingine inayotolewa na serikali ya bima ya afya kwa Wamarekani wa kipato cha chini, bila kujali umri wao.

Shida watu wengi walio na uso wa Medicare ni shimo la donati ya Sehemu D. Shimo la donut hutengeneza wakati jumla ya gharama za dawa za kila mwaka (ulicholipa wewe na mpango wako) hufikia kikomo fulani. Shimo hili la donut linaweza kumaanisha vitambulisho vya bei kubwa kwenye kaunta ya maduka ya dawa kwa watu waliofunikwa Sehemu ya Medicare Sehemu ya D. .



Inamaanisha nini kuwa kwenye shimo la donati ya Medicare?

Serikali ya shirikisho inaweka awamu za chanjo ya jinsi dawa zako zitalipwa kwa mwaka mzima.

Kwa kifupi, unaingia kwenye shimo la donut wakati jumla ya gharama ya dawa yako ya dawa inafikia gharama iliyotanguliwa pamoja. Kwa wakati huu, mpango wako wa Sehemu D unaacha kulipia maagizo yako.

Gharama ya jumla ambayo shimo la donut huanza inarekebishwa kila mwaka. Lazima ulipe asilimia ya gharama za dawa wakati uko kwenye shimo la donati ya Medicare.



Shimo la donut halitaathiri walengwa wote wa Medicare. Wale walio katika hatari ya kuanguka kwenye shimo la donut ni washiriki wa Medicare walio na mpango wa dawa ya dawa, wakati mwingine hujulikana kama PDP au MAPD.

Mfano wa shimo la donati ya Medicare

Wacha tuseme umejiandikisha tu kwa chanjo ya Medicare Sehemu ya D. Kwanza, unalipa 100% ya gharama zote za dawa hadi utakapopata punguzo lako, ambalo linaweza kuwa juu kama $ 435. Mara tu unapopita kikomo hiki cha awali cha chanjo, utaingia kipindi cha chanjo cha awali. Basi unawajibika kulipa dhamana ya sarafu au malipo ya malipo kwa gharama ya jumla ya maagizo yako. Mpango wako wa dawa ya Sehemu ya D utashughulikia zingine.

Wakati gharama zako za nje ya mfukoni na gharama zilizopatikana na mpango wako zinafikia jumla ya $ 4,020, unaingia kwenye shimo la kutisha la Medicare Part D. Sasa utawajibika kwa 25% ya gharama za dawa za dawa hadi utakapofikia kikomo chako cha matumizi ya mfukoni ya kila mwaka ya $ 6,350. Mara tu unapofikia kikomo hicho, utakuwa kwenye chanjo mbaya. Utalipa 5% ya gharama ya dawa yako au $ 3.60 kwa generic na $ 8.95 kwa dawa za jina la chapa, idadi yoyote ni kubwa zaidi.



Ili kuiweka kwa urahisi, upande wa kushoto wa donut ni sehemu tamu ambapo unalipa punguzo lako, na dhamana ya pesa au malipo. Shimo la donut ni mahali ambapo kawaida hulipa asilimia kubwa ya gharama zako zote za dawa. Upande wa kulia wa donut ni wakati unaweza kufurahiya gharama za chini za dawa tena.

Medicare Donut Hole alielezea



Ni rahisi kuona jinsi shimo la donut linavyoweza kutupa haraka wanachama wengi wa Medicare kwenye msukosuko wa kifedha. Hakuna mtu aliye na Medicare anayepaswa kufanya uchaguzi kati ya chakula, kodi, na dawa za dawa.

INAHUSIANA : Sababu 10 kwa nini wagonjwa hawafuati maagizo ya madaktari kila wakati



Shimo la donati ya Medicare ni nini kwa 2020?

Ingawa shimo la donati la Medicare ni hali ya kushawishi mafadhaiko kwa Wamarekani wengi ambao wanahitaji dawa ghali za dawa, kuna habari njema kwa 2020. Kwa miaka mingi, pengo la chanjo ya Sehemu D imefungwa shukrani kwa Sheria ya Huduma ya bei nafuu (ACA). Ikilinganishwa na 2019, shimo la donut limepungua zaidi.

Je! Hii inamaanisha nini kwako? Wacha tuangalie kwa karibu:



  • Shimo la donut huanza kwa $ 4,020 kwa jumla ya gharama za dawa, na kuongeza $ 200 ya ziada kwenye kikomo cha awali cha chanjo cha $ 3,820 cha 2019.
  • Ukiwa kwenye shimo la donut, utalipa 25% kwa jina la chapa na dawa za generic. Huu ni uboreshaji kutoka 2019 wakati shimo la donut lilimaanisha utalipa 25% kwa dawa za jina na 37% kwa dawa za generic.

Kwa kifupi, 2020 inaruhusu chanjo inayolipwa zaidi ya Medicare kabla ya kuingia kwenye shimo la donut, na inapunguza kiwango unacholipa kwa dawa mara tu unapokuwa kwenye shimo la donut.

Tafuta medicare.gov ikiwa unahitaji habari maalum juu ya dawa ambazo zinafunikwa na mpango wako wa Medicare.

Jinsi ya kuzuia shimo la donati ya Medicare

Kuna njia kadhaa kwa washiriki wa Medicare Part D ili kuepuka kuanguka kwenye shimo la donut. Chaguo moja ni kuomba Sehemu ya Medicare D Msaada wa Ziada mpango, iliyoundwa kusaidia wale ambao wanakidhi vigezo maalum vya mapato na mali. Ikiwa unastahili, usingelipa malipo ya kila mwezi au punguzo, hadi kiwango fulani cha benchi. Utawajibika kwa sehemu ndogo tu ya kila dawa. Nenda kwa www.SSA.gov kujifunza zaidi juu ya faida zingine zinazowezekana za kuomba Msaada wa Ziada.

Wakati Msaada wa Ziada, ruzuku ya kipato cha chini, inasaidia kwa wengi-sio kila mtu anastahili. Kuna chaguzi zingine kadhaa, pamoja na Programu za Msaada wa Dawa za Serikali , Programu za Msaada wa Wagonjwa kupitia kampuni anuwai za dawa, na kadi za bure za punguzo la maduka ya dawa, kama SingleCare. Programu hizi ni muhimu kwa wapokeaji wengi wa Medicare. Ikiwa gharama ni wasiwasi wa upatikanaji wa dawa, mipango ya msaada wa wagonjwa na gharama za chini za dawa zinaweza kusaidia kuhakikisha watu wenye Medicare kuzingatia kwa regimen yao ya dawa na kudumisha afya zao wakati wanasubiri kustahiki kupata chanjo ya janga.

INAHUSIANA : Je! Ninaweza kutumia SingleCare ikiwa niko kwenye Medicare?

SingleCare hutoa wanachama hadi 80% ya dawa za dawa. Huwezi kutumia SingleCare kwa kushirikiana na mpango wowote wa Medicare. Walakini, unaweza kutumia SingleCare badala ya Medicare katika hali ambazo SingleCare hutoa bei nzuri kwenye maagizo yako. Ni rahisi kutafuta dawa yako kabla ya kwenda kwenye duka la dawa ili kuona akiba itakuwa nini. Halafu, unapolipia dawa wakati wa shimo la donut, unaokoa gharama za nje ya mfukoni.

Maagizo yaliyonunuliwa na SingleCare hayatahesabiwa kwa kikomo chako cha kufunika, ambacho kitakuweka mbali au kwenye shimo la donut kwa muda mrefu. Ikiwa hiyo ni jambo unalojali, SingleCare inakupa fursa ya kuokoa pesa kwa maagizo yako ya bei ya chini ambayo hayatakupa karibu na kiwango chako cha chanjo, kwa hivyo utapata zaidi ya kutumia kwa maagizo yako ya bei ya juu kupitia mpango wako wa Medicare. Juu ya yote, SingleCare ni bure kutumia-na itakuwa daima.