Nilipoteza bima yangu ya afya — sasa itakuwaje?

Kampuni

Kufutwa kazi au kufutwa kazi haimaanishi tu malipo yaliyopotea-kwa Wamarekani wengi, pia inamaanisha bima ya afya iliyopotea. Kuanzia 2018, karibu nusu ya idadi ya watu wa Merika walipokea bima ya afya inayofadhiliwa na mwajiri, kulingana na utafiti uliofanywa na Msingi wa Familia ya Kaiser . Ni shida ambayo ilionekana kuwa muhimu zaidi wakati wa janga la riwaya ya coronavirus (COVID-19) wakati idadi ya rekodi ya watu huko Merika walipoteza kazi zao na chanjo yao wakati huo huo hatari yao ya kuugua iliongezeka.

Na bila chanjo ya bima ya afya, unaweza kujiuliza utalipa vipi gharama muhimu za matibabu kama ziara za daktari, dawa za dawa, na huduma ya dharura. Lakini kuna chaguzi-mipango inayofadhiliwa na mwajiri sio njia pekee ya ufikiaji wa afya.

INAhusiana: Jinsi ya kupata bima ya afya

Bima ya afya iliyopotea? Linganisha chaguzi zako
Chaguzi	Faida	Hasara	Rasilimali
COBRA au mipango ya Soko la shirikisho	Hutoa chanjo endelevu baada ya kupoteza kazi	Mipango hii mara nyingi ni ghali zaidi kuliko mipango ya bima ya afya ya mwajiri	Jifunze zaidi kuhusu COBRA
Matibabu au CHIP	Chaguzi za bei nafuu zaidi za bima ya afya	Lazima utimize mahitaji ya kustahiki mapato	Jifunze zaidi kuhusu Medicaid
Bima ya muda mfupi au pengo	Unaweza kujiandikisha wakati wowote	Sio kamili kama bima ya afya ya muda mrefu	Jifunze zaidi juu ya bima ya muda mfupi ya afya
Huduma ya Single	Kuponi ni bure kwa 100%, inatumika tena kwa kila kujaza tena, na hakuna bima inayohitajika	SingleCare ni la aina ya bima ya afya	Jifunze zaidi kuhusu SingleCare

Nilipoteza kazi. Je! Mimi hufanya nini juu ya bima ya afya?

Ikiwa hivi karibuni umepoteza au umeacha kazi yako, unaweza kustahiki kupanua chanjo yako ya sasa chini COBRA (Sheria ya Maridhiano ya Bajeti ya Omnibus). Sheria hii inasema kwamba - ikiwa vigezo fulani vimetimizwa - mwajiri lazima aongeze mpango wako wa afya wa kikundi hadi miezi 18 kufuatia mabadiliko yako ya ajira. Katika hali fulani ndogo, chanjo inaweza kudumu hadi miaka mitatu.

Kuna vigezo kuu vitatu ambavyo vinapaswa kutekelezwa kwa mtu kuhitimu bima ya afya ya COBRA, kulingana na Idara ya Kazi ya Merika, Usimamizi wa Usalama wa Faida za Wafanyikazi:

• Mpango wako wa afya wa kikundi lazima ufunikwe na COBRA
• Tukio la kufuzu linapaswa kutokea (kukomesha kwa sababu yoyote zaidi ya utovu wa nidhamu, kuacha msimamo, au kupunguza masaa)
• Lazima uwe mnufaika aliyestahili kwa hafla hiyo

Wanandoa na watoto wanaotegemewa wanaweza pia kuhitimu COBRA, ingawa orodha ya vigezo hutofautiana. (Unaweza kuona orodha kamili hapa .)

Ikiwa unastahiki kufunikwa kwa muda mrefu chini ya COBRA, utapewa muda maalum (kawaida siku 60) wakati ambao unaweza kuchagua chanjo, kurudisha hadi tarehe ambayo chanjo yako ingemalizika. Ikiwa utashindwa kuchagua chanjo ya COBRA wakati huu, hautaweza kufanya hivyo baadaye.

Kufunikwa chini ya COBRA mara nyingi ni ghali zaidi kuliko bima kupitia kazi yako kwa sababu mwajiri wako alikuwa na uwezekano wa kusaidia kulipia malipo yako ya kila mwezi. Hawatakiwi kufanya hivyo chini ya COBRA. Urefu wa kufunika pia hutofautiana-miezi 18 ndio kiwango cha chini, ingawa inaweza kupanua hadi miezi 36, kulingana na hafla za kufuzu.

Habari juu ya jinsi ya kuomba COBRA inapaswa kujumuishwa na mpango wa habari uliyopokea wakati chanjo yako ilianza. Pia utapokea barua kutoka kwa mpango wako wa bima au mwajiri kuhusu hatua zifuatazo za COBRA mara tu hali yako ya ajira itakapobadilika.

Ikiwa unaamua kutochagua chanjo ya COBRA au haipatikani kwako kwa sababu haukidhi vigezo vyote, unaweza kutaka kuzingatia Soko la Bima ya Afya (au kwa urahisi, Soko la Biashara), ambapo unaweza kulinganisha viwango vya afya ya kibinafsi mipango ya bima. Mara nyingine tena, utahitaji kujua vizuizi fulani vya wakati unapochunguza chaguzi zako. A Kipindi maalum cha uandikishaji kawaida hupanuliwa kwa mtu ambaye hivi karibuni ameacha au amepoteza kazi, lakini lazima uchague mpango ndani ya siku 60 kabla au siku 60 baada ya kupoteza chanjo yako kupitia kazi. Ikiwa sivyo, labda utahitaji kusubiri hadi kipindi cha uandikishaji wazi kupata chanjo. Pia kumbuka kuwa vipindi vya uandikishaji wazi vinaweza kutofautiana, kulingana na hali yako inabadilishana au inategemea ubadilishaji wa Shirikisho. Unaweza kupata habari zaidi kwa huduma ya afya.gov .

INAhusiana: Jinsi ya kupata bima ya afya baada ya uandikishaji wazi kuisha

Ninahitaji bima ya afya, lakini sina kipato

Ikiwa huwezi kumudu bima ya afya, angalia ikiwa unastahiki kufikiwa chini ya mpango wa mwanafamilia. Kwa wale chini ya umri wa miaka 26 , unaweza kujiunga na mpango wa wazazi — kulingana na mpango wao — hata ikiwa hauishi nao au hautegemei kifedha kwao. Kinyume chake, ikiwa umeoa au uko katika ushirikiano wa muda mrefu, unaweza kujiunga na mpango uliofadhiliwa na mwajiri wako. Ndoa inahesabu kama tukio la kufuzu la maisha , ambayo inamaanisha unaweza kuongezwa kwenye mpango wa mwenzi wako ndani ya siku 30 (au zaidi) ya kuolewa. Ikiwa hautatimiza tarehe hii ya mwisho, labda utahitaji kusubiri hadi kipindi kijacho cha uandikishaji wazi ili ujiunge.

Ikiwa mpango wa mwanafamilia sio chaguo, unaweza kuhitimu kupata chanjo chini ya Medicaid au Programu ya Bima ya Afya ya Watoto (CHIP), mipango miwili ya bima ya serikali na serikali ambayo inasaidia Wamarekani wa kipato cha chini na gharama za matibabu (ama kwa kutoa bima moja kwa moja au kupitia mpango wa kibinafsi). Kuanzia Februari 2020, Wamarekani milioni 63.8 zilifunikwa chini ya Medicaid. Gharama na ufikiaji hutofautiana kutoka jimbo hadi jimbo (kwa mfano, majimbo mengine hutoa chanjo kwa mtu mzima yeyote ambaye kipato chake kinashuka chini ya kizingiti fulani kila mwezi), kwa hivyo utahitaji kutafiti mahitaji ya jimbo lako. Kuna njia mbili za kuomba Medicaid ikiwa hustahiki kiatomati:

• Kupitia Soko la Bima ya Afya: Ikiwa baada ya kujaza ombi, inaonekana wewe au mtu yeyote katika kaya yako anaweza kuhitimu matibabu, Soko litapeleka habari yako kwa wakala wa serikali anayesimamia Medicaid. Wakati wa mchakato huu, unaweza pia kuhitimu akiba (kama vile ruzuku ya Sheria ya Huduma ya bei nafuu) kwenye mpango wa kibinafsi kulingana na mapato yako, ambayo inaweza kufanya mpango wa kibinafsi ufikie kifedha.
• Moja kwa moja kupitia wakala wako wa matibabu ya jimbo: Tafuta jinsi ya kuwasiliana na yako hapa .

INAhusiana: Mabadiliko ya matibabu 2020

Jinsi ya kurudisha bima ya afya

Ikiwa unahitaji haraka chanjo lakini kipindi cha uandikishaji wazi bado kiko miezi, unaweza kutaka kuzingatia mpango wa bima ya afya ya muda mfupi kama kizuizi. Miongozo ya asili iliyopitishwa mnamo 2016 ilisema kwamba bima ya muda mfupi inaweza kudumu miezi mitatu tu. Walakini, sheria mpya chini ya utawala wa Trump ongeza muda huo hadi siku 364, na uwezekano wa kuongezewa hadi miezi 36.

Kuwa wazi, bima ya muda mfupi haitoi chanjo sawa kama mpango wa afya wa kikundi au mpango uliohitimu chini ya ACA. Kwa mfano, mipango ya muda mfupi haifai kulipia gharama za dawa, gharama za uzazi, au watu walio na hali za awali. Kikwazo ni kwamba hauitaji kusubiri kipindi cha uandikishaji wazi, na chanjo kawaida huanza ndani ya siku za ombi lako kukubaliwa.

Chanzo kingine cha bima ya nyongeza ni bima ya pengo (bima ya AKA kwa bima yako). Ingawa haijakusudiwa kutumiwa kama chanjo pekee ya mtu, watu wengine hutumia njia hiyo wakati hawajafikishwa bima. Aina hii ya sera kawaida hufanya kazi kwa kushirikiana na bima yako ya msingi ya afya (mpango wa afya wa kikundi au mpango wa ACA) kutoa chanjo ya ziada. Kwa mfano, ikiwa mpango wako uliofadhiliwa na mwajiri hauhusishi kazi ya meno, unaweza kupata bima ya pengo ambayo inafanya.

Ufikiaji wa bima ya pengo ni maalum sana na inaweza kuchukua athari tu katika hali zingine, kama mshtuko wa moyo au kiharusi. Kampuni maarufu za bima ni pamoja na AIG, Aetna, na Aflac, na malipo ya wastani karibu $ 30- $ 40 kwa mwezi.

Kwa kweli, bima ya muda mfupi (na bima ya pengo kama njia yako pekee ya chanjo) inapaswa kutumika hadi uweze kufuzu kwa chanjo ya muda mrefu wakati wa uandikishaji wazi. Wakati uandikishaji wazi wa 2020 umepita, Tarehe 2021 zinakuja : Tia alama kalenda yako ya Novemba 1, 2020 hadi Desemba 15, 2020. Wakati majimbo mengi yanazingatia tarehe hizo, sio zote hufanya hivyo, kwa hivyo utataka kuangalia tarehe za hali unayoishi. Kwa kuongezea, California, Colorado, na Washington, DC, wameongeza madirisha yao ya uandikishaji wazi kabisa. Uandikishaji wa matibabu pia unafunguliwa mwaka mzima.

Iwe huna bima au hauna bima, SingleCare inaweza kukusaidia kuokoa pesa kwenye dawa zako za dawa. SingleCare ni huduma ya akiba ya dawa ya bure ambayo inaweza kusaidia kupunguza bili yako kwa maelfu ya maduka ya dawa kote Merika Unaweza kutumia kadi yetu bila bima kukusaidia kuokoa bei ya pesa ya dawa.

Kwa mfano, mnamo 2019, bei ya wastani ya pesa kwa Fosfati ya Oseltamivir (dawa ya kuzuia virusi inayojulikana kwa jina lake Tamiflu) ilikuwa $ 136.30. Na kadi ya SingleCare, bei ya wastani imeshuka hadi $ 52.51. Pakua kadi yako ya bure ya SingleCare hapa .

SOMA IJAYO: Njia 5 za kupata msaada na bili za matibabu wakati hauna bima