Je! Ni tukio gani la maisha linalostahiki kwa bima ya afya?

Kampuni

Ikiwa umeoa hivi karibuni au umepata mtoto, labda unashangaa nini cha kufanya juu ya kubadilisha mpango wako wa bima ya afya. Mabadiliko makubwa kama haya yanaweza kuathiri kustahiki kwako kwa bima ya afya. Wacha tuangalie hafla za kufuzu za mipango ya gharama nafuu ya Sheria ya Huduma (ACA) na jinsi zinavyoathiri wakati una uwezo wa kuomba bima ya afya.

Je! Ni tukio gani la maisha linalostahiki kwa bima ya afya?

Matukio ya kufuzu ya maisha (QLEs) ni mabadiliko kwa hali yako ambayo hukuruhusu kujiandikisha katika bima ya afya nje ya vipindi vya uandikishaji wazi vya kila mwaka. ACA inafafanua hafla za kufuzu kama mabadiliko muhimu ya maisha ambayo humpa mtu hitaji la haraka la bima ya afya, kumruhusu kujiandikisha au kufanya mabadiliko mengine kwa bima yao katika Kipindi Maalum cha Usajili. Hapa kuna matukio ya kawaida ya kufuzu ya maisha ambayo humpa mtu uwezo wa kuchagua mpango mpya wa bima ya afya au kufanya mabadiliko mengine kwenye mpango wao nje kipindi cha uandikishaji wazi s .

Kumbuka: Dawa na chanjo ya mwajiri zina sheria za kipekee, hafla za kufuzu za maisha, vipindi vyao vya uandikishaji wazi. Yafuatayo ni matukio ya maisha ya kufuzu kwa mipango ya ACA.

Mabadiliko ya kaya

Mabadiliko makubwa kwa kaya yako yanaweza kukustahiki kupata Kipindi maalum cha uandikishaji ambapo unaruhusiwa kujiandikisha katika huduma ya afya nje ya muda uliowekwa wa kawaida wa uandikishaji. Ikiwa wewe au mtu katika nyumba yako ameoa, amezaa mtoto, amechukua mtoto, au ameweka mtoto kwa malezi ya watoto katika siku 60 zilizopita, utastahili usajili wa wazi.

Ikiwa umeachana au umeachana kisheria katika siku 60 zilizopita na umepoteza bima ya afya, utastahiki Kipindi Maalum cha Kujiandikisha. Vivyo hivyo ni kweli ikiwa wewe au mtu yeyote katika kaya yako atapoteza bima ya afya katika siku 60 zilizopita, au anatarajia kupoteza bima ya afya katika siku 60 zijazo. Katika tukio la bahati mbaya kwamba mtu aliye kwenye mpango wako wa huduma ya afya atakufa na ustahiki wako kwa mpango huo unabadilika, utastahiki Kipindi cha Usajili Maalum ambacho kinakuruhusu kupata chanjo mpya ya huduma ya afya.

Mabadiliko ya ukaazi

Mabadiliko katika ukaazi mara nyingi huruhusu watu kuhitimu Kipindi maalum cha Usajili. Ikiwa unahamia kwenye zip code mpya au kaunti; kwenda Merika kutoka nchi ya kigeni; wanafunzi kuhamia au mbali na shule; wafanyikazi wa msimu wanahamia au kutoka kazini; au kwenda au kutoka kwa makao au makazi ya mpito, uwezekano mkubwa utastahiki Kipindi Maalum cha Kujiandikisha. Kuhamia mahali pengine tu kwa matibabu au likizo haifai.

Lazima uwe na bima ya afya inayostahiki kwa angalau siku moja katika siku 60 kabla ya hoja yako kuhitimu Kipindi maalum cha Usajili. Walakini, hauitaji kutoa uthibitisho ikiwa unahama kutoka nchi ya kigeni au eneo la Merika.

Kupoteza bima ya afya

Ikiwa wewe au mtu katika kaya yako atapoteza au anatarajia kupoteza chanjo ya afya katika siku 60 zijazo, unaweza kuhitimu Kipindi Maalum cha Kujiandikisha. Sera ya bima ya afya ambayo uko karibu kupoteza lazima ichunguze moja au zaidi ya sanduku zifuatazo ili uweze kustahiki Kipindi Maalum cha Usajili:

• Haustahiki tena kuwa tegemezi chini ya mpango wa bima ya afya ya mlezi wako au mlezi.
• Wewe au mwanafamilia, mwenzi wa ndoa, au mzazi umeacha kazi, kufutwa kazi, au kufutwa kazi, na kusababisha upotezaji wa chanjo ya afya kupitia mwajiri wako au mwajiri wa mwanafamilia wako, mwenzi wako, au mzazi. Ikiwa wewe au mwenzi wako mtaanza kazi mpya, uwezekano mkubwa utastahiki Kipindi Maalum cha Usajili.
• Unapoteza chanjo ya Medicaid au Bima ya Afya ya Watoto (CHIP) kwa sababu ya kitu kama mabadiliko katika mapato ya kaya yako.
• Hustahiki mpango wa afya wa mwanafunzi.
• Mpango wako wa sasa unasitishwa.

Kumbuka: Kupoteza kwa hiari kwa chanjo ni la ilizingatiwa hafla ya kufuzu ya maisha.

Hali nyingine ya kipekee

Unaweza kuhitimu kipindi maalum cha usajili ikiwa wewe ni:

• Kuanzisha au kumaliza huduma kama mwanachama wa AmeriCorps
• Kuwa raia wa Merika
• Kuacha kufungwa
• Kuwa mwanachama wa asili wa Alaska au mwanachama wa kabila linalotambuliwa na shirikisho

Ikiwa wewe au wategemezi wako ni wahanga wa unyanyasaji wa nyumbani au kutelekezwa kwa wenzi, unaweza kuhitimu Kipindi Maalum cha Kujiandikisha. Vurugu za Kitaifa za Nyumbani nambari ya simu ya hotline ni 1-800-799-7233. Wanaweza kutoa rasilimali kukusaidia na wanaweza kutoa ushauri juu ya jinsi ya kupata bima mpya ya afya. Unaweza pia kutaja huduma ya afya.gov au soko lako la serikali, au fikiria kuomba kwa Medicaid.

Kwa kadiri COVID-19 inavyohusika, sio hafla ya kufuzu ya maisha yenyewe. Mataifa kumi na moja, pamoja na D.C., yana ilifungua vipindi maalum vya uandikishaji , lakini majimbo mengine 38 hayajawahi. Ikiwa unaishi katika moja ya majimbo haya 38, itabidi uangalie ikiwa una hafla ya kufuzu ya maisha, anasema Susan Lyon, Meneja wa Vyombo vya Habari na Ushirikiano katika Sherpa ya Afya.

Tazama orodha kamili ya hafla za kufuzu za maisha orodha hii ya SEP .

Je! Inafanya nini la kuhitimu?

Wakati mwingine ni ngumu kuamua ni matukio gani ya maisha yatakayokustahiki kwa Kipindi Maalum cha Usajili. Wewe usitende kuhitimu Kipindi Maalum cha Usajili ikiwa:

• Imehamishwa mahali pengine kwamatibabu.
• Wanakaa mahali pengine kwa likizo ndefu.
• Poteza chanjo yako ya afya kwa sababu haukulipa malipo yako.
• Unategemea mpango wa utunzaji wa afya wa mzazi au mlezi na unaacha chanjo kwa hiari. Lazima uwe na umri wa miaka 26 ili ustahiki Kipindi maalum cha Usajili. Vinginevyo, itabidi usubiri hadi kipindi cha uandikishaji wazi.
• Tutabaki kustahiki huduma yako ya sasa ya kiafya na faida, hata ikiwa umeachana au kupoteza mwanafamilia.

Je! Kipindi maalum cha uandikishaji ni cha muda gani?

Utakuwa na siku 60 kufuatia hafla yako ya maisha ya kufuzu kujiandikisha katika mpango wa huduma ya afya. Usipojiandikisha wakati huu wa muda, huenda ukalazimika kusubiri hadi kipindi kijacho cha uandikishaji wazi.

Uandikishaji wa wazi wa ACA ni muda wa siku 45 ambao unaweza kubadilisha bima yako ya afya au kujiandikisha kwa mpango mpya. Isipokuwa kadhaa, ambayo hutofautiana na serikali, uandikishaji wazi kawaida hudumu kutoka Novemba 1 hadi katikati ya Desemba kila mwaka.

Kwa hivyo ikiwa una hafla ya kufuzu ya maisha mnamo Machi, kwa mfano, na usitumie Kipindi chako cha Usajili Maalum kupata bima ya afya, itabidi usubiri hadi Novemba kujiandikisha kwenye chanjo, ambayo haitaanza kukufunika hadi Januari 1. Kuweka wimbo wa wakati tukio linalostahiki linatokea inakuhakikishia kuwa na chanjo ya kutosha ya afya wakati wote.

Hatua zinazofuata

Baada ya hafla ya kufuzu ya maisha na wakati wa kipindi maalum cha uandikishaji, hatua inayofuata ni kuchagua mpango mpya unaokufaa zaidi. Unaweza kuhitaji hati fulani kusaidia na mchakato wa maombi, kama vile:

• Leseni ya ndoa
• Talaka, kufuta, au karatasi za kujitenga kisheria
• Hati ya kuzaliwa, karatasi za kupitisha watoto, au uthibitisho wa makaratasi ya uangalizi wa kisheria
• Uthibitisho wa bima ya afya ya kufuzu hapo awali
• Mabadiliko ya uthibitisho wa anwani

Orodha hii ya hati sio kamili. Hati utakazohitaji kujisajili kwa bima ya afya kupitia Kipindi Maalum cha Kujiandikisha inategemea hali yako ya kipekee. Mchakato wa maombi utakuambia unachohitaji kuomba.

Michakato mingine ya maombi kukupa siku 30 baada ya kuomba kutuma nyaraka zozote zinazohitajika ambazo zitathibitisha ustahiki wako kwa Kipindi Maalum cha Kujiandikisha. Chanjo mpya huanza siku unayoomba mpango. Walakini, hautaweza kutumia faida za kiafya hadi uhakiki wako utakapothibitishwa na umelipa malipo yako. Bado unaweza kuhifadhi risiti za matumizi ya mfukoni ili kuomba malipo ya urejesho mara tu chanjo yako itakapotumika.

Je! Ikiwa sistahiliKipindi Maalum cha Kujiandikisha? Chaguzi zangu ni zipi?

Ikiwa hustahiki Kipindi Maalum cha Kujiandikisha na inabidi usubiri uandikishaji wazi ulio mbali sana, unaweza kupata bima ya muda mfupi ya afya . Mipango ya bima ya afya ya muda mfupi hutoa chanjo kwa kiwango cha juu cha siku 364. Hii inasaidia sana kwa watu ambao wanahitaji chanjo wakati wa mapungufu katika ajira.

Unaweza pia kuomba Medicaid au Mpango wa Bima ya Afya ya Watoto (CHIP). Unaweza kuomba yoyote ya programu hizi wakati wowote. COBRA pia ni uwezekano. Kuna chaguzi nyingi za kupata huduma ya afya wakati unahitaji sana.