Kuenda kwa dawamfadhaiko: Mwongozo wa Kompyuta kwa athari mbaya

Maelezo ya Dawa za Kulevya

Ikiwa wewe, kama mimi, unakabiliwa na unyogovu wa wastani hadi mkubwa, wasiwasi sugu, au hata shida ya kushuka kwa akili, inawezekana mtoa huduma wako wa matibabu amekuandikia dawa ya kukandamiza. Ninaweza kukuambia kutoka kwa uzoefu kwamba dawa hizi zinaweza kubadilisha maisha. Pamoja na tiba ya kuzungumza, dawa za kukandamiza zinaweza kutibu dalili zinazokuzuia kuishi maisha kamili. Wanaweza kukuokoa kutoka kwa huzuni kubwa, hofu, kukasirika, na maonyesho mengine mengi ambayo yanaingiliana na kazi, shule, na uhusiano wa kibinafsi.

Kuna madarasa kadhaa ya dawa za kukandamiza, na zote zinafanya kazi kwa njia tofauti. Lakini jambo moja wanalo kufanana ni kwamba hubadilisha uwepo wa kemikali fulani kwenye ubongo wako. Hili ni jambo zuri, kwa njia nyingi, kwani inasaidia kutibu unyogovu wako au wasiwasi. Lakini kama dawa zote, inaweza kusababisha athari pia.

Timu ya madaktari na wafamasia walisaidia kuunda mwongozo huu kamili wa dawa ya kukandamiza na athari za dawa za kukandamiza.

Je! Ni aina gani za dawamfadhaiko?

Dawamfadhaiko ni dawa za dawa ambazo hutibu dalili za unyogovu wa kliniki, shida zingine za wasiwasi, shida ya msimu, na dysthymia (au unyogovu sugu). Zote zinafanya kazi kwa kusahihisha usawa wa kemikali wa neurotransmitters kwenye ubongo ambayo inahusishwa na mabadiliko ya mhemko na tabia.

Dawa tofauti za unyogovu hulenga neurotransmitters tofauti katika ubongo na mfumo wa neva, anasema Justin Hall, MD, mtaalamu wa magonjwa ya akili na Afya ya Tabia ya Spectrum huko Annapolis, Maryland. Serotonin ni neurotransmitter inayolengwa zaidi ambayo imekuwa ikihusishwa na wasiwasi na unyogovu.

Serotonin inalenga kwa sababu ni neurotransmitter ambayo inahusishwa sana na unyogovu. Kemikali hii ina anuwai ya kazi katika mwili wa mwanadamu . Madaktari wengi na watu wa kawaida huiita kemikali yenye furaha, kwa sababu inajulikana kuongeza furaha na hali ya ustawi. Lakini inaweza pia kuathiri utumbo wako, utumbo, kumbukumbu, usingizi, na mambo mengine mengi.

Madarasa ya dawa za kukandamiza ni pamoja na:

• Kizuizi cha kuchukua tena serotonini (SSRI)
• Kizuizi cha kuchukua tena serotonini-norepinephrine (SNRI)
• Tricyclic antidepressant (TCA)
• Kizuizi cha monoamine oxidase (MAOI)
• Mpinzani wa Serotonin na kizuizi cha kuchukua tena (SARI)
• Unyogovu wa kawaida

Kila moja ya madarasa haya, na hata dawa zilizo ndani yao, huathiri viwango vya vizuia vimelea vya damu kwa kiwango tofauti, anasema Alam Hallan, Pharm.D., Mkurugenzi wa duka la dawa la Hospitali Kuu ya Guelph huko Ontario, Canada.

Kwa sababu hii, wagonjwa wote wanahitaji mpango wa matibabu wa kibinafsi. Wakala bora wa mgonjwa fulani ndiye anayefanya kazi bora kwao, Dk Hallan anasema. Wagonjwa wengi kawaida huanza na SSRIs au SNRI. Ikiwa hawajibu dawa hizo, basi wanaweza kujaribu TCAs au atypicals. MAOI zimehifadhiwa kwa kesi sugu sana kwa sababu ya mwingiliano mkali.

Vizuizi vipya vya serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) na Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)

Wote wawili SSRIs na SNRIs imeagizwa kutibu unyogovu na shida zingine za wasiwasi. Wanafanya kazi kwa kulenga kemikali kwenye ubongo wako iitwayo neurotransmitters. Wakati ubongo wako unapotuma ujumbe kutoka kwa seli moja hadi nyingine, kama vile kujisikia kufurahi juu ya habari hii, au sinema hii ni ya kuchekesha, jumbe hizo husafiri kwa msaada wa wadudu wa neva.

SSRIs inalenga neurotransmitter inayoitwa serotonini, na SNRIs inalenga serotonini na norepinephrine. Kawaida, wakati ubongo wako unapotuma ujumbe kutoka kwa neuron moja kwenda kwa nyingine, mtumaji hutoa kijarotransmita kidogo kubeba ujumbe huo, kisha inarudia tena neurotransmitter baada ya ujumbe kutolewa.

Dawa za kukandamiza za SSRI hufanya kazi kwa kuzuia kurudia tena (au kuchukua tena) serotonini katika ubongo wako, baada ya kutoa ujumbe wake wa furaha. Kwa hivyo, ubongo wako utakuwa na serotonini zaidi ili kupeana ujumbe mzuri zaidi. Dawa za kukandamiza zilizoagizwa zaidi, SSRI huchukuliwa kuwa bora zaidi na athari chache. Mifano zingine ni pamoja na Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine) na Zoloft (sertraline).

Vivyo hivyo, SNRI huongeza viwango vya serotonini na norepinephrine kwenye ubongo wako.

Norepinephrine ni neurotransmitter nyingine ambayo ina jukumu la kutuliza mhemko. Mifano kadhaa za SNRI ni pamoja na Cymbalta (duloxetine), Effexor (venlafaxine), na Pristiq (desvenlafaxine).

Tricyclic antidepressants (TCAs)

Tricyclic (au tetracyclic) dawa za kukandamiza walikuwa baadhi ya dawa za kupunguza unyogovu za mwanzo zilizotengenezwa. Ni nzuri sana, lakini pia huja na athari kadhaa, kwa hivyo hubadilishwa kwa kiasi kikubwa na dawa mpya isipokuwa SSRIs au SNRIs hazifanyi kazi.

Dawa za kupunguza unyogovu pia huzuia kupatikana tena kwa serotonini na norepinephrine ya neurotransmitters, na kuongeza viwango vya kemikali hizi mbili kwenye ubongo. Walakini, TCA zinaweza kuathiri neurotransmitters zingine pia, ndio sababu wana athari nyingi zaidi. Mifano ya TCAs ni pamoja na amitriptyline na amoxapine.

Vizuizi vya monoamine oxidase (MAOIs)

Kama wengine, vizuizi vya monoamine oxidase (MAOIs) fanya kazi kwa kuathiri neurotransmitters. Hasa, MAOIs huathiri dopamine, serotonini, na norepinephrine, ambayo kwa pamoja hujulikana kama monoamines. Pia kuna kemikali kwenye ubongo iitwayo monoamine oxidase, ambayo huondoa hizo nyurotransmita. MAOIs hufanya kazi kwa kuzuia monoamine oxidase, kwa hivyo kuruhusu zaidi ya hizo neurotransmitters kukaa kwenye ubongo.

Hizi zilikuwa dawa za kukandamiza za mwanzo kabisa, zilizotengenezwa katika miaka ya 1950. Walikuwa na ufanisi katika kutibu shida kuu za unyogovu. Walakini, kama TCAs, huja na athari nyingi. Kuna mwingiliano hatari wa dawa kati ya MAOI na dawa zingine, na hivyo kuwa ngumu kutibu watu ambao wana shida ya afya ya akili pamoja na hali zingine za kiafya. Mifano zingine ni pamoja na Nardil (phenelzine) na Marplan (isocarboxazid).

Mpinzani wa Serotonin na inhibitors za kuchukua tena (SARIs)

Mpinzani wa Serotonin na inhibitors za kuchukua tena (SARIs) ni FDA-kupitishwa kama dawa ya unyogovu, lakini hutumiwa kawaida-studio kama vifaa vya kulala. Kama SSRIs, hufanya kazi kwa kuzuia kurudiwa tena kwa serotonini. Lakini pia hufanya kama wapinzani, kuzuia kipokezi fulani cha serotonini inayoitwa 5HT2a, ambayo inazuia utendaji wa protini ya usafirishaji wa serotonini.

Mifano zingine za SARI ni pamoja na Desyrel (trazodone) na Serzone (nefazodone).

Dawa za kukandamiza za atypical

Dawa za kukandamiza za kawaida ni kama vile zinavyosikika — sio kawaida. Hii inamaanisha kuwa hawatoshei katika darasa lingine la dawa za kukandamiza, na hufanya kazi kwa njia za kipekee. Ingawa hakuna njia ya kujumlisha jinsi dawa hizi zinafanya kazi, inatosha kusema kwamba zote hubadilisha muundo wa wadudu wengine wa neva katika ubongo wako, pamoja na dopamine, serotonini, na / au norepinephrine. Mifano kadhaa ya dawa za kukandamiza za nadharia ni Wellbutrin (bupropion) na Remeron (mirtazapine).

Kuelewa athari za dawamfadhaiko

Ingawa kuna athari anuwai ambazo kuchukua dawa za kukandamiza zinaweza kusababisha, hizi ndio za kawaida:

• Kupunguza uzito au faida
• Shida za kijinsia, pamoja na kupoteza hamu ya ngono, kutofaulu kwa erectile, na zingine
• Kukosa usingizi
• Kusinzia
• Uchovu
• Maumivu ya kichwa
• Kichefuchefu
• Kinywa kavu
• Maono yaliyofifia
• Kuvimbiwa
• Kizunguzungu
• Msukosuko
• Kuwashwa
• Wasiwasi
• Mapigo ya moyo ya kawaida

Mbali na haya, kuna athari za muda mrefu na za muda mfupi za dawa za kukandamiza.

Madhara ya muda mrefu ya dawamfadhaiko

Ingawa athari nyingi za dawamfadhaiko ni za muda mfupi, kuna chache ambazo hudumu kwa muda mrefu-athari hizi mbaya ni nadra na zinaweza kusimamiwa kwa njia kadhaa, zifuatazo hapa chini. Madhara ya uwezekano wa muda mrefu ni pamoja na mabadiliko ya uzito, shida za ngono, usingizi, usingizi, na uchovu.

Uzito

Sababu ya kupata uzito wakati wa kuchukua dawa za kukandamiza kwa muda mrefu haijulikani. Inawezekana kwamba wagonjwa ambao wakati mmoja walikula kidogo sana wakati walikuwa na unyogovu wanapata hamu yao ya kurudi na tiba, Dk Hallan anapendekeza, au dawa zinaweza kusababisha mabadiliko katika umetaboli wao. Katika hali nyingi, ni wastani wa paundi tano au hivyo kwa mwaka.

Masomo mengine ya matibabu yameonyesha kuwa matumizi ya muda mrefu ya dawamfadhaiko yanaweza kuongeza hatari yako ya magonjwa yanayohusiana na kupata uzito, kama vile aina 2 ugonjwa wa kisukari .

Ikiwa kudhibiti athari hii ya upande na lishe na mazoezi hayafanyi kazi, Dk Hallan anapendekeza kujaribu dawa mpya. Dawa hizi zote hufanya kazi tofauti kwa watu tofauti, kwa hivyo dawa moja haiwezi kusababisha athari sawa kwa kila mtu, hata ikiwa inajulikana sana kusababisha athari hiyo.

Dysfunctions ya kijinsia

Madhara ya kijinsia kwa ujumla ni athari ya kawaida ambayo inaweza kusababisha watu kuacha dawa zao ingawa wanafanya vizuri kwenye dawa, Dk Hall anasema.

Kwa kweli, kama nusu ya wagonjwa wote wanaotumia SSRI wanaweza kupata athari za kingono, pamoja na kupungua kwa gari la ngono, kupungua kwa uwezo wa kuwa na mshindo, ukavu wa uke, au kutofaulu kwa erectile.

Ingawa athari zingine ni za muda mfupi, athari hizi za kingono zinaweza kuendelea wakati wote mgonjwa anapotumia dawa za kukandamiza. Walakini, hawapaswi kudhoofisha au hatari. Ikiwa ni za kusumbua hadi mahali ambapo ungependelea kutokunywa dawa, Dk Hall anapendekeza kuzungumza na daktari wako anayekuandikia juu ya kupunguza kipimo, kuchukua dawa kwa wakati tofauti wa siku, au kubadili dawa tofauti.

Shida za kulala

Kutofautisha kutoka kwa dawa hadi dawa na mgonjwa hadi mgonjwa, dawa nyingi za kupunguza unyogovu husababisha shida na usingizi-ama kukosa usingizi au kusinzia. Ikiwa unapata athari hii ya upande, Dk Hall anapendekeza kupanga dawa zako kulingana na jinsi zinavyoathiri usingizi wako: Ikiwa dawa yako ya kukandamiza inakufanya usinzie, chukua kabla ya kulala. Ikiwa inakuweka macho, chukua asubuhi. Kwa kawaida, kuamka au athari ya usingizi wa dawa hiyo itaisha baada ya masaa kadhaa.

Madhara ya muda mfupi ya dawamfadhaiko

Wakati watu wengi hawana dalili juu ya dawamfadhaiko, sio kawaida kupata athari za muda mfupi ambazo hudumu siku chache au wiki chache. Hizi zinaweza kujumuisha kichefuchefu, maumivu ya kichwa, kinywa kavu, kuona vibaya, kuvimbiwa, na hasira au kuwashwa.

Kichefuchefu

Kichefuchefu hufanyika karibu 25% ya wagonjwa wa unyogovu. Kawaida huanza mara baada ya kuanza matibabu na hupungua baada ya wiki mbili au tatu. Walakini, inaendelea wakati wote wa matibabu karibu theluthi moja ya watu hao. Kichefuchefu ni kawaida zaidi na venlafaxine na SSRIs kuliko na atypicals kama bupropion, mirtazapine, au reboxetine. Kwa kawaida inaweza kusimamiwa kwa kuchukua dawa zako kwenye tumbo kamili.

Maumivu ya kichwa

Utafiti uliochapishwa katika jarida hilo Matibabu ya Kliniki iligundua kuwa maumivu ya kichwa yalikuwa athari ya kawaida ya watu 40,000 ambao hivi karibuni walianza kuchukua dawa za kukandamiza. Wale ambao walichukua TCAs na SSRI walikuwa na uwezekano zaidi kuliko wale ambao walichukua SNRIs au bupropion kupata maumivu ya kichwa. Walakini, watu wengi huunda uvumilivu kwa athari hizi, na huondoka baada ya muda mfupi.

Kinywa kavu

Uzoefu kinywa kavu ? Hii inaweza kuwa kwa sababu dawa huzuia uzalishaji wa mate kwa mwili wako kwa muda mfupi. TCA zina uwezekano mkubwa wa kusababisha kinywa kavu kuliko SSRIs.

Dk. Hallan anapendekeza kunyonya vidonge vya barafu, kunywa maji mara kwa mara, kutafuna fizi, kutumia mints, au kupiga mswaki meno yako.

Shida za maono

Watu wenye maono hafifu wanaielezea kama ukosefu wa ukali au uwazi kwa maono yao. Maono yaliyofifia ni ya kawaida na TCAs. Watu wanaweza pia kupata kuchoma, kuwasha, na uwekundu wa jicho, au hisia zenye uchungu machoni. Kwa kuongezea, watu wengine wanasema macho yao ni nyeti zaidi kwa nuru.

Ikiwa unachukua dawa za kukandamiza na unapata maono hafifu, kwanza pata uchunguzi wa macho ili kuondoa shida zingine za maono. Unaweza kujaribu pia kutumia matone ya macho na kibali cha unyevu ili kuyeyusha macho yako. Ongea na mtoa huduma wako juu ya kubadilisha kipimo chako ikiwa athari hii ya upande inaendelea zaidi ya wiki chache.

Kuvimbiwa

Serotonini ya neurotransmitter ina kazi kadhaa kando na kukufanya ujisikie mwenye furaha zaidi - inaweza kuathiri matumbo yako, pia, kwa sababu serotonini iko kwenye utumbo wako. Wakati mwingine, SSRIs na TCAs kadhaa zinaweza kusababisha kuvimbiwa kwa muda mfupi. Wagonjwa wanaweza kuisimamia kwa kutumia laxatives, kunywa maji mengi, na kula nyuzi zaidi.

Kizunguzungu

Kizunguzungu ni kawaida zaidi na TCAs na MAOIs kuliko kwa madarasa mengine ya dawamfadhaiko. Sababu hizi dawa wakati mwingine husababisha kizunguzungu ni kwa sababu zinaweza kupunguza shinikizo la damu. Dk Hall anapendekeza kuchukua dawa yako wakati wa kulala ili kusaidia kudhibiti athari hii ya upande.

Kuwashwa au wasiwasi

Kukasirika na wasiwasi ni athari nadra sana za dawamfadhaiko, lakini hufanyika kwa idadi ndogo ya wagonjwa. Sababu labda inahusiana na serotonini. Kama ilivyoonyeshwa tayari, viwango vya chini vya serotonini katika ubongo vinaweza kusababisha unyogovu na wasiwasi, ndiyo sababu dawa hizi zote hufanya kazi kuongeza viwango vya serotonini kwa njia fulani. Katika siku za mwanzo za matibabu, mwili wako unafanya kazi kurekebisha viwango vyako vya serotonini, ambayo inawasababisha kubadilika. Hii inaweza kusababisha bout fupi ya kuongezeka kwa wasiwasi au kuwashwa. Wakati viwango vyako vya serotonini vinazidi kuwa thabiti, dalili hizi zinapaswa kupungua.

Athari ya upande	SSRI	SNRI	TCA	MAOI	SARI	Wellbutrin	Remeron
Uzito	X		X	X	X		X
Uharibifu wa kijinsia	X	X	X	X	X
Shida za kulala	X	X	X	X	X	X	X
Kichefuchefu	X	X	X	X	X	X	X
Maumivu ya kichwa	X	X	X	X	X	X	X
Kinywa kavu	X	X	X	X	X	X	X
Shida za maono	X	X	X	X	X	X	X
Kuvimbiwa		X	X	X	X	X	X
Kizunguzungu	X	X	X	X	X	X	X
Kuwashwa	X	X	X	X	X		X
Wasiwasi	X	X	X	X		X	X
Jasho kupita kiasi		X	X	X		X
Uhifadhi wa mkojo		X	X	X
Shinikizo la damu		X	X	X	X

Madhara makubwa ya dawamfadhaiko

Kufikia sasa, athari zote za kawaida ambazo tumezungumzia hazina madhara, hata ikiwa ni za kusumbua. Kuna, hata hivyo, ni nadra sana, lakini pia ni mbaya sana, athari mbaya ambazo zinaweza kutokea wakati wa kuchukua dawa za kukandamiza. Ni pamoja na kujiua, ugonjwa wa serotonini, na hyponatremia.

Kwa bahati nzuri, athari hizi hatari ni kawaida sana, na hatari ni kubwa katika mwezi wa kwanza wa matibabu.

Mawazo ya kujiua

Kwa sehemu kubwa, dawamfadhaiko husaidia kupunguza dalili zote za unyogovu, pamoja na kujiua. Walakini, idadi ndogo ya wagonjwa walio katika mazingira magumu-kawaida watu wazima ni vijana-wanapata hatari kubwa ya kuongezeka kwa mawazo ya kujiua.

Kulingana na Dk Hallan, hii hufanyika tu katika hali maalum. Kwa mfano, mtu aliyefadhaika sana ambaye hajajitolea anaweza kuwa na mawazo ya kujiua. Lakini dalili zake za unyogovu karibu humkinga kutokana na kufikiria mawazo hayo kwa sababu pia humfanya ahisi uchovu mkali na kupoteza nguvu. Mara tu anapoanza matibabu, nguvu na uchovu wake unaweza kuboresha vya kutosha kumpa nguvu ya kufuata maoni yake ya kujiua.

Ili kuepusha athari hii ya upande, unapaswa kushiriki mawazo yoyote ya kujiua ambayo umekuwa nayo na mtoa huduma wako wa afya kabla ya kuanza matibabu.

Ugonjwa wa Serotonin

Ugonjwa wa Serotonin ni dharura ya matibabu inayohatarisha maisha ambayo hufanyika kwa idadi ndogo sana ya wagonjwa, anasema Dk Hallan. Ni hatari haswa kwa wale ambao wako kwenye dawa zaidi ya moja ya serotonergic. Kikundi cha dalili ni pamoja na fadhaa, kutetemeka, jasho, na hyperthermia. Kuchukua virutubisho fulani, kama vile Wort St John, kunaweza kuongeza hatari ya hali hii.

Ikiwa unapata dalili hizi wakati unachukua dawamfadhaiko, tafuta msaada wa matibabu mara moja. Wataacha matibabu yako, watapeana maajenti, na kusaidia kudhibiti dalili zako.

Hyponatremia

Hyponatremia ni athari nyingine hatari na inaonekana kwa wagonjwa 1 kati ya 2,000 wanaotumia SSRIs, Dk. Hallan anaelezea. Akizungumzia ukosefu wa sodiamu katika damu, hyponatremia inadhaniwa kuwa ni kwa sababu ya kuongezeka kwa uzalishaji wa homoni ya diuretiki, ambayo hufanya mwili kubaki na maji zaidi, na hivyo kupunguza kiwango cha sodiamu mwilini, anasema. Wagonjwa, haswa wagonjwa wakubwa, ambao wako katika hatari wanapaswa kufuatiliwa kwa kutumia jaribio la maabara.

Dalili za kujiondoa kwa unyogovu

Isipokuwa unapata athari hatari ya dawa za kukandamiza na umeshawasiliana na daktari wako, sio wazo nzuri kuacha kuzitumia Uturuki baridi. Ukomeshaji wa dawamfadhaiko inaweza kusababisha dalili za kujiondoa, kama vile:

• Wasiwasi
• Kukosa usingizi au ndoto wazi
• Buzzing ya kichwa
• Maumivu ya kichwa
• Kizunguzungu
• Uchovu
• Dalili zinazofanana na mafua
• Kichefuchefu
• Kuwashwa

Ikiwa lazima uache kutumia dawa za kukandamiza, au hata kubadilisha kipimo chako, ni muhimu uzungumze na mtoa huduma wako kwanza. Anaweza kukupa ratiba ya kujiondoa kwenye dawa ili uweze kupunguza dalili za kujiondoa.