Kuu >> Dawa Za Kulevya Vs. Rafiki >> Coumadin dhidi ya heparini: Tofauti, kufanana, na ambayo ni bora kwako

Coumadin dhidi ya heparini: Tofauti, kufanana, na ambayo ni bora kwako

Dawa za kulevya Vs. Rafiki

Tiba ya kuzuia damu ina jukumu muhimu katika usimamizi wa hali mbaya kama vile nyuzi za nyuzi za atiria, thromboembolism ya venous, na uwekaji wa valve ya moyo wa mitambo. Dawa za kuzuia kinga ya damu Coumadin na heparini husaidia kusimamia na kuzuia malezi ya kuganda kwa damu ambayo inaweza kusababisha kifo katika hali hizi.

Vitamini K ni sehemu muhimu katika njia ya kuunda malezi. Inahitajika katika usanikishaji wa sababu za kuganda za kazi II, VII, IX, na X. Mara tu inatumika katika usanisi wa sababu hizi za kuganda damu, vitamini K inazimwa na lazima ifunguliwe na vitamini K epoxide reductase tata 1 (VKORC1) ili kuendelea kushiriki katika mchakato wa malezi ya kitambaa. Coumadin inhibitisha sehemu ya tata ya VKOR na kwa hivyo inachangia kupungua kwa vitamini K mwilini, ambayo hupunguza uwezo wa mwili kuunda vifungo.

Heparin inafanya kazi kwa kumfunga protini antithrombin III ambayo baadaye inazuia thrombin na sababu zingine za kuganda, muhimu zaidi ni Xa. Hatua hizi huzuia ubadilishaji wa fibrinogen kuwa nyuzi, hatua muhimu katika malezi ya seli. Kwa kupunguza uundaji wa nyuzi, heparini hupunguza malezi ya kuganda mwilini.

Je! Ni tofauti gani kuu kati ya Coumadin na heparini?

Coumadin ni dawa ya dawa ambayo hujulikana kwa jina lake la kawaida, warfarin, au wakati mwingine Jantoven. Inatumika kuzuia uundaji wa vidonge vya damu katika hali kama vile nyuzi ya atiria, kiharusi, infarction ya myocardial, na thromboembolism ya venous. Inapatikana kama kibao cha mdomo katika kipimo anuwai kutoka 1mg hadi 10mg kwa kibao. Wakiwa Coumadin, wagonjwa lazima wawasilishe vipimo vya kawaida vya prothrombin (PT) iliyoripotiwa kama Uwiano wa Kawaida wa Kimataifa (INR) ili kubaini ikiwa kipimo cha mgonjwa ni sahihi kwa matibabu. Warfarin kawaida haitumiwi kwa wagonjwa chini ya umri wa miezi 4 kwa sababu ya maswala ya kiutawala na uwezekano wa sababu ambazo hazijagunduliwa za jeni ambazo zinaweza kuathiri unyeti.

Heparin ni dawa ya dawa ambayo hutumika sana katika hali ya wagonjwa. Inatumika kuzuia uundaji wa vidonge vya damu katika hali kama vile thrombosis ya venous, embolism ya mapafu, na nyuzi ya ateri. Inatumika pia kuzuia malezi ya kuganda wakati wa taratibu zinazojumuisha moyo na mishipa ya damu. Heparin inapatikana katika aina anuwai ya suluhisho kwa sindano za mishipa au infusions. Kuna uundaji maalum wa heparini iliyokusudiwa tu kwa kuvuta laini ya mishipa ili kuzuia malezi ya kitambaa kwenye mstari. Hii inaitwa kufuli ya heparini, na uundaji huu haupaswi kutumiwa kwa madhumuni mengine yoyote. Heparin inaweza kutumika kwa wagonjwa wa umri wowote, lakini ufuatiliaji wa karibu unahitajika.

Tofauti kuu kati ya Coumadin na Heparin
	Coumadin	Heparin
Darasa la dawa	Anticoagulant	Anticoagulant
Hali ya chapa / generic	Bidhaa na generic inapatikana	Bidhaa na generic inapatikana
Jina generic ni nini? Jina la chapa ni lipi?	Warfarin Coumadin	Heparin
Je! Dawa huja katika aina gani?	Kompyuta kibao (nguvu nyingi)	Suluhisho la sindano au infusion (viwango vingi vinapatikana)
Je! Kipimo cha kawaida ni nini?	Wagonjwa wengi huanza kwa 5 mg kila siku, lakini kipimo cha matengenezo kinategemea INR ya kila mgonjwa	Mgonjwa mzima wastani atapokea kipimo cha upakiaji wa vitengo 5,000 ikifuatiwa na vitengo 20,000 hadi 30,000 zaidi ya masaa 24 katika infusion inayoendelea.
Matibabu ya kawaida ni ya muda gani?	Kiwango cha chini cha miezi 3, lakini inaweza kuwa isiyojulikana kulingana na dalili	Kawaida siku chache, hadi wiki
Nani kawaida hutumia dawa?	Watu wazima	Watu wazima

Masharti yaliyotibiwa na Coumadin na heparini

Coumadin hutumiwa kuzuia na kutibu ugonjwa wa venous thromboembolism na embolism ya mapafu na pia shida za ujazo zinazohusiana na nyuzi za nyuzi za atiria na uingizwaji wa valve ya mitambo. Coumadin pia hutumiwa kuzuia shida zinazohusiana na mgando ambazo zinaweza kufuata infarction ya myocardial au shambulio la moyo.

Heparin pia hutumiwa kuzuia na kutibu ugonjwa wa venous thromboembolism na embolism ya mapafu na pia shida za ujazo zinazohusiana na nyuzi za nyuzi za atiria. Kwa kuongeza, heparini hutumiwa kuzuia kuganda katika upasuaji wa moyo na mishipa, kuongezewa damu, na taratibu za dialysis.

Hali	Coumadin	Heparin
Mshipa wa venous thromboembolism	Ndio	Ndio
Embolism ya mapafu	Ndio	Ndio
Fibrillation ya Atrial	Ndio	Ndio
Uingizwaji wa valve ya mitambo	Ndio	Ndio
Shida za infarction ya baada ya myocardial inayohusiana na kuganda	Ndio	Hapana
Uingiliaji wa mishipa ya damu (angioplasty)	Hapana	Ndio
Uhamisho wa damu	Hapana	Ndio
Dialysis	Hapana	Ndio

Je! Coumadin au heparini ni bora zaidi?

Coumadin na heparini wana tofauti ambazo huwapa kila mmoja nafasi muhimu katika tiba, mara nyingi kwa mgonjwa mmoja.

Kuondoa nusu ya maisha na wakati wa mkusanyiko wa kilele ni sababu mbili muhimu za kliniki katika kuamua jinsi na wakati wa kutumia kila dawa. Coumadin hufikia viwango vya juu vya plasma kutoka dozi moja kwa masaa 4, na nusu ya maisha ya masaa 40. Kwa sababu ya sababu kadhaa ambazo zinaweza kutofautiana na kila mgonjwa, inaweza kuchukua siku hadi wiki kufikia INR ya matibabu. Heparin hufikia viwango vya juu vya plasma kwa masaa 2 hadi 4, na nusu ya maisha ya kuondoa ya dakika 60-90.

The miongozo kwa usimamizi wa thrombosis ya mshipa wa kina (DVT) na embolism ya mapafu kwa aina nyingi za wagonjwa itapendekeza matumizi ya awali ya heparini kwa sababu ya kuanza kwake haraka. Ufanisi wa matibabu hupatikana kwa kusimamia kipimo cha upakiaji na kufuatiwa na kipimo cha matengenezo. Hii inaendelea wakati tiba ya Coumadin imeanzishwa, na hadi INR ya mgonjwa iwe ya matibabu. Hii inaweza kuchukua siku 7-10. Heparin kwa ujumla inahitaji kusimamiwa katika hali ya wagonjwa, lakini mgonjwa anaweza kwenda nyumbani mara tu watakapobadilishwa kwenda Coumadin.

Ni mtoa huduma tu wa afya anayeweza kuamua ni tiba gani, au mchanganyiko wa tiba, inayofaa kwa kila mgonjwa. Watoa huduma lazima wazingatie mambo mengi mahususi ya mgonjwa, kama vile historia ya matukio ya kuganda, umri, matibabu ya hapo awali, na historia ya hali kama vile thrombocytopenia inayosababishwa na heparini.

Kufunika na kulinganisha gharama ya Coumadin dhidi ya heparini

Mipango mingi ya Medicare na bima ya kibiashara inashughulikia Coumadin, na / au toleo lake generic warfarin. Gharama ya wastani ya rejareja ya Coumadin inaweza kutoka $ 80 hadi $ 120 dola. Unaweza kupata warfarin kwa karibu $ 10 na kuponi ya SingleCare.

Heparin mara nyingi hutolewa katika mazingira ya hospitali na kwa ujumla hufunikwa chini Sehemu ya Medicare B . Kwa wagonjwa wasio wa Medicare, inafunikwa na bima ya matibabu inapochukuliwa kuwa ya busara na ya lazima. Gharama ya mgonjwa nje ya mfukoni itategemea mambo kadhaa ikiwa ni pamoja na ikiwa wamekutana na punguzo lao na ikiwa wana chanjo ya ziada. Ikiwa mgonjwa atagundua kuwa Heparin yao haijafunikwa, wanaweza kupakua kuponi na kulipa chini ya $ 45 kwa dawa.

	Coumadin	Heparin
Kawaida kufunikwa na bima?	Ndio	Ndio
Kawaida kufunikwa na Medicare?	Ndio	Ndio, Sehemu B
Kiwango cha kawaida	30, 5 mg kipimo	25 ml, 5000 kitengo / ml
Copay ya kawaida ya Medicare	Inatofautiana	Inatofautiana
Gharama ya SingleCare	$ 4- $ 14	$ 45- $ 65

Madhara ya kawaida ya Coumadin na heparini

Ya kawaida madhara ya Coumadin na heparini ni kutokwa na damu au kutokwa na damu kali. Ishara zingine za kutokwa na damu inaweza kuwa ngumu kutambua, lakini ishara kadhaa zilizo wazi zaidi ni pamoja na michubuko rahisi, kutokwa damu puani, kutokwa na damu kwenye ufizi, mkojo wa kahawia au rangi ya kutu, na damu machoni. Ikiwa mgonjwa ameamua kutokwa na damu, kujiondoa kwenye dawa ni muhimu, iwe ni ya muda mfupi au ya muda mrefu.

Thrombocytopenia inayosababishwa na Heparin (HIT) imeripotiwa kwa 1-2% ya wagonjwa waliopewa heparini. Kushuka kwa kasi kwa hesabu ya sahani kunaweza kusababisha shida kubwa kama vile necrosis ya tishu na kidonda.

Kuna shida zingine na athari mbaya kutoka kwa matibabu na Coumadin au heparini. Daktari au mfamasia anaweza kutoa orodha kamili ya athari.

	Coumadin	Heparin
Athari za upande	Inatumika?	Mzunguko	Inatumika?	Mzunguko
Kuvuja damu	Ndio	1-10%	Ndio	1-10%
Gangrene / Necrosis ya ngozi	Ndio	<1%	Ndio	<1%
Thrombocytopenia	Hapana		Ndio	≤30%
PIGA	Hapana		Ndio	1-2%

Hii inaweza kuwa sio orodha kamili ya hafla mbaya. Tafadhali wasiliana na daktari au mfamasia kwa orodha kamili.
Chanzo: DailyMed ( Coumadin ), DailyMed ( heparini ).

Mwingiliano wa madawa ya kulevya ya Coumadin dhidi ya heparini

Coumadin imechanganywa na enzymes za cytochrome P450, haswa aina ndogo 2C9, 1A2, na 3A4. Vizuizi vya Enzymes hizi kimsingi huongeza viwango vya Coumadin, kwa hivyo kuongeza INR ya mgonjwa na kuongeza hatari yao ya kutokwa na damu. Mifano ya vizuia vimeng'enya hivi ni pamoja na vimelea kama vile fluconazole, na dawa maarufu ya cholesterol, atorvastatin. Vichocheo vya enzyme vitapunguza viwango vya Coumadin, ambayo inaweza kufanya matibabu ya matibabu ya INR ya mgonjwa na kuongeza harakati za tukio la kusisimua. Mifano ya washawishi wa enzyme ni pamoja na dawa za kuzuia mshtuko carbamazepine na phenobarbital.

Athari za heparini zinaweza kutolewa na dawa za antiplatelet kama NSAIDs. Ibuprofen itakuwa mfano. Athari za Heparin zinaweza kupunguzwa kwa mwingiliano na viuatilifu vya kawaida kama vile doxycycline.

Jedwali lifuatalo sio orodha inayojumuisha yote ya mwingiliano. Mtoa huduma wako wa afya anaweza kutoa orodha kamili zaidi na habari ya ziada juu ya kila mwingiliano.

Dawa ya kulevya	Darasa la Dawa za Kulevya	Coumadin	Heparin
Amiodarone Propafenone	Kupambana na mionzi	Ndio	Hapana
Fluconazole Itraconazole Ketoconazole Miconazole Voriconazole	Kupambana na Kuvu	Ndio	Hapana
Phenobarbital Carbamazepine	Anticonvulsant	Ndio	Hapana
Cimetidine Famotidine Ranitidini	Antacids	Ndio	Hapana
Ciprofloxacin Norfloxacin	Antibiotics ya Fluoroquinolone	Ndio	Hapana
Clarithromycin Erythromycin Telithromycin	Antibiotics ya Macrolide	Ndio	Hapana
Doxycycline Minocycline	Antibiotics ya Tetracycline	Hapana	Ndio
Atorvastatin Fluvastatin Simvastatin	Vizuizi vya Kupunguza HMG Co-A (Statins)	Ndio	Hapana
Mchanganyiko wa estrojeni na Projestini	Uzazi wa mpango wa mdomo	Ndio	Ndio
Apixaban Poda ya Rivaro Edoxaban	Damu nyembamba	Hapana	Ndio
Ibuprofen Naproxen	NSAID	Ndio	Ndio
Celecoxib Meloxicam	Kizuizi cha Cox II	Ndio	Ndio

Maonyo ya Coumadin na heparini

Coumadin na heparini zinaweza kuongeza kila tukio la tukio la kutokwa na damu. Dawa zingine zinaweza kuongeza uwezekano wa hii kutokea. Wagonjwa wa Coumadin lazima INR yao ichunguzwe mara kwa mara. Ulaji mkubwa wa vitamini K, uliomo katika vyakula vingi kama mboga za majani, inaweza kupunguza ufanisi wa Coumadin. Wagonjwa wanapaswa kudumisha ulaji wa kila siku wa Vitamini K wakati wa Coumadin ili kudumisha INR ya matibabu. Coumadin ni marufuku wakati wa ujauzito.

Thrombocytopenia inayosababishwa na Heparin hufanyika kwa 1% hadi 2% ya wagonjwa na ni tukio kubwa ambalo husababisha uharibifu wa sahani. Hii inaweza kusababisha ugonjwa wa ugonjwa wa ngozi na necrosis ikiwa haipatikani kwa wakati.

Maswali yanayoulizwa mara kwa mara juu ya Coumadin dhidi ya heparini

Coumadin ni nini?

Coumadin ni dawa ya anticoagulant ya mdomo inayotumiwa katika matibabu na kinga ya ugonjwa wa venous thrombosis na embolism ya mapafu. Inatumika pia kusimamia hafla za kuganda zinazohusiana na nyuzi ya atiria na uwekaji wa moyo wa moyo. Inachukuliwa kwa kinywa kawaida mara moja kwa siku, na wagonjwa lazima wachunguzwe INR mara kwa mara ili kuhakikisha kipimo cha Coumadin kinafaa.

Heparin ni nini?

Heparin ni dawa ya anticoagulant iliyotolewa kwa njia ya ndani katika mazingira ya hospitali. Inatumika katika matibabu na kinga ya ugonjwa wa venous thrombosis na embolism ya mapafu. Inatumika pia kusimamia hafla za kuganda wakati wa taratibu za upasuaji wa moyo na vena. Wagonjwa kawaida hupokea kipimo cha kupakia na kufuatiwa na infusion, ambayo inaweza kudumu siku kadhaa kulingana na matibabu.

Je! Coumadin na heparini ni sawa?

Wakati Coumadin na heparini zote ni dawa za kuzuia maradhi, sio sawa. Coumadin ni dawa ya kunywa ya mdomo inayotumiwa zaidi katika hali ya wagonjwa wa nje, wakati heparini ni dawa ya sindano ambayo hutumiwa katika mazingira ya hospitali.

Je! Coumadin au heparini ni bora?

Mwanzo wa hatua ya Heparin ni haraka sana kuliko Coumadin lakini lazima ifuatwe na infusion inayoendelea au sindano za mara kwa mara. Kwa hivyo, heparini inaweza kutumika tu katika mazingira ya hospitali. Coumadin inaweza kuchukua siku kadhaa kufanikiwa lakini iko salama kuchukuliwa katika hali ya wagonjwa wa nje. Wagonjwa wa Coumadin lazima wafanyiwe uchunguzi wa damu mara kwa mara ili kuhakikisha INR yao iko katika kiwango kinachofaa.

Je! Ninaweza kutumia Coumadin au heparini wakati wajawazito?

Coumadin huvuka kondo la nyuma kwa wanawake wajawazito na imethibitishwa kuwa na athari za teratogenic. Coumadin, kwa hivyo, imekatazwa wakati wa ujauzito isipokuwa mgonjwa ana valve ya moyo wa kiufundi au yuko katika hatari kubwa sana ya tukio la thromboembolic. Heparin inaweza kutolewa wakati wa ujauzito kwani haivuki kondo la nyuma, hata hivyo, wataalamu wengi wanapendelea heparini yenye uzito mdogo wa Masi (LMWH) wakati wa ujauzito kama vile Lovenox (enoxaparin).

Je! Ninaweza kutumia Coumadin au heparini na pombe?

Hakuna ubishani wa matumizi ya pombe kwa Coumadin au heparini. Walakini, pombe inaweza kuathiri kazi ya hepatic kwa wagonjwa wengine, na kusababisha hitaji la ufuatiliaji wa karibu wa INR wakati wa kuchukua Coumadin.