Jinsi ya kulipia maagizo bila bima

Kampuni

Ikiwa umepoteza kazi yako (na faida iliyokuja nayo), au umetandazwa na mpango wa kiwango cha kukata ambao hauhusiki dawa unazohitaji, unaweza kujipata, wakati fulani, ukilazimika kujaza maagizo bila bima. Wakati bei ya dawa peke yake inaweza kuwa kubwa, gharama ya dawa bila bima inaweza kuwa nafuu karibu 25% ya wakati. Nini zaidi? Kuna njia nyingi za kupata akiba hata zaidi kwenye duka la dawa.

INAhusiana: Hakuna bima ya afya? Jaribu rasilimali hizi za 2020

Je! Unahitaji bima kupata dawa?

Kubadilisha mfumo wa huduma ya afya bila bima ya afya inaweza kuwa ya kutisha, lakini haipaswi kukuzuia kutafuta huduma ya matibabu. Unaweza mwone daktari na upate dawa bila bima —Lakini utahitaji kuchagua mtoa huduma ya afya kwa busara ili kupunguza gharama. Kliniki za afya ya jamii ni chaguo nzuri kwa huduma za bure au za gharama nafuu, na nyingi zinatoa bei za kiwango cha chini kulingana na mapato yako. Kliniki za kutembea na vituo vya utunzaji wa haraka kawaida huruhusu wagonjwa kulipa na pesa taslimu, lakini bei zao zinaweza kutofautiana sana. Kwa upande mwingine, dawa ya simu - kushauriana na daktari kwa simu au kupitia bandari ya wavuti-mara nyingi ni nafuu kuliko ziara ya ofisini. Utafiti wa 2017 uliochapishwa katika Maswala ya Afya iligundua kuwa wagonjwa wa kupumua walitumia wastani wa $ 79 kwa ziara ya huduma ya afya dhidi ya $ 146 kwa ziara ya ofisi (ingawa pia iligundua kuwa urahisi wa telehealth inaweza kuongeza matumizi ya jumla).

Gharama ya ziara ya ofisini na bima dhidi ya bila ni ngumu kuhesabu, kwani sababu nyingi-pamoja na eneo na muda wa ziara-zote zina jukumu. Ziara ya ofisi ya dakika 15 kwa mgonjwa aliyewekwa huko Seattle, kwa mfano, ni kati ya $ 128 na $ 398 wakati aina hiyo ya ziara ya mgonjwa huko New York inagharimu kati ya $ 138 na $ 430, kulingana na Kitabu cha Bluu cha huduma ya afya . Wakati huo huo, nakala za ziara ya kawaida ya daktari kawaida huwa kati ya $ 15 na $ 25, kulingana na deni.org .

Tofauti hiyo hiyo inakwenda kwa dawa za dawa pia. Dawa ya jina la chapa Lyrica , kwa mfano, ni kati ya bei kutoka $ 460 hadi $ 720 kwa mwezi bila bima. Nakala za maandishi ya dawa hutofautiana kulingana na watoa huduma, lakini wastani wa nakala huanzia $ 11 hadi $ 105 kulingana na kiwango cha dawa, kulingana na utafiti wa 2018 kutoka Kaiser Family Foundation .

Je! Dawa za dawa zinagharimu kiasi gani bila bima?

Hakuna kukana kwamba bei ya dawa ya dawa inaendelea kuongezeka. Mwaka huu tu, bei ya rejareja ya dawa 460 imeongezeka kwa wastani wa 5.2%, kulingana na kampuni ya utafiti wa huduma ya afya Washauri 3 wa Mhimili. Kwa wastani, Wamarekani hutumia karibu $ 1,200 kila mwaka kwa dawa, kulingana na data kutoka Shirika la Ushirikiano wa Kiuchumi na Maendeleo . Kwa wengi wasio na bima, gharama hizo zinazoongezeka inamaanisha wanapaswa kuchagua kati ya kuchukua dawa wanayohitaji na kulipia mahitaji kama kodi na chakula. Kwa kweli, a Utafiti wa 2016 iligundua kuwa 14% ya Wamarekani wasio na bima ama waliruka dozi au hawakujaza dawa kwa sababu ya gharama. Kwa kifupi: Bei za dawa zinawagharimu Wamarekani zaidi ya dola tu-zinagharimu afya zetu pia.

Kuna mambo mengi kwenye mchezo linapokuja suala la gharama ya dawa ya dawa. Kwa kiwango kikubwa, wazalishaji wanadai kuwa gharama kubwa ya dawa moja mara nyingi husaidia kumaliza gharama za utafiti na maendeleo ya nyingine. (Walakini, kuna mengi matumizi ya dawa ambayo hayajahesabiwa katika ufafanuzi huu .)

Kwa kiwango kidogo, na ikiwa una bima, gharama zitatambuliwa na fomu ya mpango (pia inajulikana kama orodha ya dawa), ambayo inaelezea jina la chapa na dawa za generic zinazofunikwa na mpango wako wa bima. Kutoka hapo, formulary kawaida hugawanywa katika ngazi (kulingana na vitu kama gharama, upatikanaji, n.k.), na gharama maalum ya mfukoni iliyopewa kila daraja. Kwa hivyo malipo ya pamoja ya dawa ya daraja 4, kwa mfano, inaweza kutofautiana sana kutoka kwa malipo ya pamoja ya dawa 1.

Pia inayoathiri kopay yako ni mchezaji wa tasnia Wamarekani wachache labda wamewahi kusikia-inaitwa Meneja wa Faida ya Dawa (PBM). Kimsingi mtu wa kati, PBM inafanya kazi na maduka ya dawa, kampuni za bima, na watengenezaji wa dawa ili kuboresha ugavi. (Kwa kweli, PBM inasaidia kampuni ya bima kuamua ni dawa gani itafunika (kwa mfano, formulary yake) na ni kiasi gani watamlipa mtengenezaji kwao.)

Kwa nini maagizo mengine ni ya bei rahisi bila bima?

Bei ya dawa bila bima inaweza kuwa nafuu 25% ya wakati. Lakini inawezaje kuwa hivyo? Katika ulimwengu mkamilifu, PBM ingetaka kupata bei ya chini zaidi kwa kampuni ya bima, lakini mara nyingi, mtengenezaji wa madawa ya kulevya atapiga kura ili PBM ichague bidhaa ya jina lake badala ya generic. Mapungufu haya, yanayoitwa makucha katika uwanja wa dawa, ni sehemu kubwa ambapo kopi zako zilizoongezeka huishia. Hivi ndivyo inavyofanya kazi:

• Umeagizwa dawa ambayo ilikuwa $ 30 tu mwaka jana, lakini kopay yako iliyoongezeka sasa inaamuru ni $ 75.
• Duka la dawa hupokea malipo yako ya $ 75 na unaweza kudhani wanapata faida nzuri kwa sababu inawagharimu $ 15 tu kununua dawa hiyo.
• Kile usichojua ni kwamba $ 50 ya $ 75 yako inarudi kwa PBM kwa njia ya clawback.

Badala ya kulipa malipo ya dola 30 na kuruhusu duka la dawa kuingiza $ 15 baada ya kulipia dawa hiyo, kuleta PBM kwenye mchanganyiko husababisha bei za dawa kuongezeka kwa hila ili waweze kupata sehemu yao, pia. Sehemu mbaya zaidi ya yote? Wafamasia hawaruhusiwi kukuambia juu ya mfumo huu , kwani kufanya hivyo kunaweza kutishia uhusiano wao na wabebaji wa bima na PBM.

Je! SingleCare inafanya kazi bila bima?

Ikiwa una bima na unakabiliwa na kopi kubwa au hauna bima na unaogopa gharama kubwa ya mfukoni, kadi ya SingleCare inaweza kuwa jibu la kupunguza jumla ya risiti yako.

SingleCare sio aina ya bima, lakini ni kadi ya punguzo ya dawa ambayo ni bure kwa wateja wote wa maduka ya dawa nchini Merika, pamoja na wale ambao hawajafikishiwa bima. SingleCare inafanya kazi bila bima, kwani punguzo hutumiwa kwa thamani ya pesa ya dawa. (Soma: Hutaweza kutumia kadi yako ya SingleCare na bima yako kwa dawa moja.)

Kwa hivyo unaweza kuokoa kiasi gani kwenye bei ya dawa za dawa na SingleCare? Kidogo kabisa, kwa kweli . Kwa mfano, mnamo 2019, bei ya wastani ya pesa ya dawa ya ADHD amphetamine-dextroamphetamine ilikuwa $ 131.67. Bei ya wastani ya SingleCare? $ 47.57 tu. Watumiaji wa kadi ya SingleCare waliona akiba kama hiyo kwenye dawa ya kupunguza cholesterol katika kalsiamu ya atorvastatin. Bila kadi hiyo bei ya wastani ilikuwa $ 105.68. Pamoja na kadi: $ 29.06.

Mbali na kadi ya SingleCare, kuna njia kadhaa za kupunguza bei ya maagizo yako:

• Uliza daktari wako kwa toleo la generic: Dawa za jina la jina karibu kila wakati ni ghali zaidi kuliko dawa za generic. Kurudi kwa mfano wa Lyrica, wakati dawa ya jina la chapa hugharimu $ 460 hadi $ 720 kwa mwezi, toleo la generic ni kati ya $ 140 na $ 370 kwa mwezi.
• Uliza daktari wako kwa dawa tofauti: Je! Bei ya pesa ya dawa nyingine ya shinikizo la damu iko chini sana kuliko ile unayo sasa? Muulize daktari wako ikiwa unaweza kubadilisha.

Utafiti mipango ya usaidizi wa wagonjwa: Watengenezaji wengi wa dawa za kulevya na mashirika yasiyo ya faida hutoa mipango ya punguzo kwa watu ambao hawawezi kumudu maagizo yao, ambayo inaweza kumaanisha dawa za gharama nafuu au hata za bure. Mahitaji ya ustahiki hutofautiana, kwa hivyo utahitaji kuangalia na kampuni ya dawa ili uone ikiwa unastahiki.