Je! Ketamine ni 'dawa ya unyogovu wa miujiza'?

Maelezo ya Dawa za Kulevya

Inaonekana haiwezekani kwamba ketamine, dawa ya kupendeza na ya tafrija pia inajulikana kama Maalum K, ingetumika kama matibabu ya unyogovu - lakini inayotokana na dawa hiyo, esketamine, hivi karibuni imeidhinishwa na Tawala ya Chakula na Dawa ya Merika (FDA) kwa unyogovu sugu wa matibabu. Na utafiti unaonyesha kuwa ketamine inaweza kuwa tiba bora ya unyogovu mkali na wa muda mrefu.

Unyogovu ni moja wapo ya shida ya kawaida ya afya ya akili katika nchi hii, inayoathiri wengine Milioni 17.3 Watu wazima wa Amerika, inasema Taasisi ya Kitaifa ya Afya ya Akili. Dalili za unyogovu zinaweza kujumuisha:

• Hisia za kudumu za huzuni, kutokuwa na tumaini na utupu
• Kupungua kwa nishati, au uchovu
• Kutotulia
• Ugumu wa kuzingatia
• Hamu na hamu ya kulala hubadilika

Watu wenye unyogovu sugu wa matibabu , aina ya unyogovu ambao unaendelea licha ya kutumia angalau dawa mbili za dawamfadhaiko kwa kipimo cha kutosha kwa muda wa kutosha. Mbali na kusaidia na unyogovu sugu wa matibabu, ketamine inasifiwa na wale walio katika jamii ya magonjwa ya akili kama mapinduzi katika matibabu ya unyogovu na shida zingine za mhemko, kama vile wasiwasi , ugonjwa wa kulazimisha (OCD) , shida ya bipolar , na shida ya mkazo baada ya kiwewe (PTSD) .

Ketamine ni nini?

Ketamine ni dawa ya kujitenganisha ambayo wakati mwingine hutumiwa kutoka kwa lebo kama dawa ya kupunguza maumivu katika kipimo kidogo. Inatumiwa pia kama dawa ya utulivu na dawa ya kilabu cha psychedelic. Dawa ya kujitenga hukufanya ujisikie kukatika kutoka kwa mwili wako na mawazo yako. Ketamine iko katika darasa moja la dawa kama phencyclidine (PCP) na inaweza kuwa na athari sawa. Inatumika kawaida kama dawa ya kupendeza katika kliniki za mifugo na, wakati mwingine, katika mipangilio ya hospitali.

Kulingana na Taasisi ya Kitaifa ya Matumizi Mabaya ya Dawa za Kulevya , kwa viwango vya juu, ketamine hutoa majimbo kama ndoto na ndoto. Katika viwango vya chini, inaweza kuharibu kumbukumbu yako, umakini, na uwezo wako wa kufanya kazi. Madhara mengine ni pamoja na shinikizo la damu na shida za kupumua.

Inapotumiwa kimatibabu, ketamine kwa ujumla huingizwa kwenye misuli au hupewa ndani ya mishipa. Inazuia vipokezi vya NMDA kushawishi kupoteza fahamu, ndiyo sababu hutumiwa mara nyingi wakati wa upasuaji. Inapotumiwa kwa burudani, kawaida hukorolewa, kuvuta sigara, au kumeza na kwa ujumla hufanya mtu ajisikie juu, mwenye furaha, ametulia, na wakati mwingine ameondolewa kutoka kwa miili yao.

Je! Ketamine hutumiwaje kwa unyogovu?

Uchunguzi umegundua kuwa matibabu ya ketamine ni bora dhidi ya kesi za huzuni ambayo yamekuwa sugu kwa dawamfadhaiko ya jadi ya mdomo, tiba ya kuongea, na hata tiba ya umeme. Kulingana na utafiti wa hivi karibuni katika Jarida la Huduma Iliyosimamiwa na Dawa Maalum , mmoja kati ya watu watatu aliye na shida kuu ya unyogovu (MDD), hali kali ya unyogovu inayotambuliwa na hisia zisizokoma za huzuni, kutokuwa na tumaini, na maoni ya kujiua, wana unyogovu sugu wa matibabu.

Inapotumiwa kutibu unyogovu, kipimo cha chini sana cha ketamine (chini ya kipimo kinachotumiwa kwa anesthesia) kwa ujumla hutolewa kwa moja ya aina mbili: kwa kuingizwa au kupitia dawa ya pua. Zote mbili zinaweza kusimamiwa tu kwenye kliniki za afya au ofisi za daktari na zote hutoa afueni ya kuchukua hatua haraka kutoka kwa unyogovu mkali, ingawa matibabu yanayorudiwa yanahitajika.

Infusions ya ketamine

Mara nyingi ketamine ya rangi hutumiwa katika infusions. Ketamine iliyoingizwa imetumika Lebo-mbali kwa unyogovu unaoendelea kwa miaka kadhaa. Inapewa kwenye kliniki kupitia IV kwenye mkono. Kliniki zingine zina wataalamu wa afya ya akili kwa wafanyikazi; wengine hawana lakini watafanya kazi sanjari na daktari wako. Wagonjwa mara nyingi huanza na infusions tatu kwa wiki na polepole hupunguza idadi hadi wanapungua hadi infusion moja kwa mwezi. Majaribio madogo ya kliniki umeonyesha kuwa ketamine iliyoingizwa inaweza kuboresha dalili za unyogovu ndani ya masaa mawili hadi manne, na misaada ya kilele inapatikana katika masaa 24.

Dawa za pua za Esketamine

Mnamo Machi 2019, FDA iliidhinisha esketamine ya dawa (kemikali inayopatikana katika ketamine) kwa unyogovu sugu wa matibabu kwa watu wazima. Dawa hiyo, inauzwa chini ya jina Haki , hutolewa kupitia pua kupitia dawa na hutumiwa pamoja na dawamfadhaiko la kila siku la mdomo. Haki hupewa mara mbili kwa wiki kwa wiki nne za kwanza, kisha mara moja kwa wiki kwa mwezi ujao, kisha mara moja kwa wiki au mara moja kila wiki mbili. Kwa sababu ya asili ya kulevya ya ketamine na uwezo wake wa unyanyasaji-pamoja na sedation inayosababishwa na dawa-dawa hutumiwa tu katika hali ya matibabu chini ya usimamizi wa mtaalamu wa huduma ya afya. Haipatikani kwa matumizi ya nyumbani. Wagonjwa hujisimamia dawa ya pua baada ya maagizo kutoka kwa mtaalamu wa huduma ya afya na kisha huangaliwa kwa angalau masaa mawili kabla ya kutoka kliniki.

Wakati Spravato hutumia kipimo kidogo cha esketamine, bado ni dawa yenye nguvu. Inakuja na Onyo la Boxed kubainisha athari mbaya kama uamuzi usioharibika na ugumu wa kuzingatia baada ya utawala. Wagonjwa na maagizo yao wanahitajika kutia saini kile kinachojulikana kama Fomu ya Usajili wa Wagonjwa, ikisema kwamba pande zote zinatambua dawa hiyo husababisha kutuliza na wagonjwa hawapaswi kuendesha au kutumia mashine nzito siku watakapopata matibabu. Kwa kweli, wagonjwa lazima wapate safari ya kwenda nyumbani kutoka kliniki ambayo dawa hupewa. Majaribio kadhaa ya kliniki ya muda mfupi yamegundua dawa hiyo kuwa salama, lakini haifai kwa mtu yeyote aliye na shinikizo la damu lisilodhibitiwa au shida ya mishipa, kwani wagonjwa hawa wanaweza kuwa katika hatari kubwa ya hafla mbaya kama mshtuko wa moyo na kiharusi. Haipaswi pia kutumiwa na watoto, watu wenye historia ya saikolojia, wanawake wajawazito, wanawake wanaotaka kupata mimba, au wanawake wanaonyonyesha.

Licha ya kuwa na ufanisi, Spravato, kama vile ketamine iliyoingizwa, imeonekana kuwa ya kaimu haraka. Ingawa dawa za kukandamiza za jadi, kama vile vizuia vimelea vya serotonini (SSRIs) Prozac na Lexapro , inaweza kuchukua wiki kufanya kazi, Spravato inafanya kazi kupunguza unyogovu katika suala la masaa hadi siku. Hiyo ni neema kubwa kwa mtu yeyote anayepata unyogovu mkali, lakini haswa kwa wale ambao wanaweza kuwa wanakabiliwa na kujiua.

Takriban theluthi mbili ya wagonjwa walio na shida kuu ya unyogovu hupata uboreshaji mkubwa wa kliniki katika dalili ndani ya masaa matatu, anasema William Coryell , MD, mwandishi wa Mwongozo wa Merck na profesa wa magonjwa ya akili katika Chuo Kikuu cha Iowa cha Carver College of Medicine. Kwa wengi, hata hivyo, athari hizi hupungua sana kwa siku kadhaa zifuatazo. Kwa sababu hii, safu ya matibabu hutumiwa mara nyingi na hii inatoa faida endelevu kwa wagonjwa wengi.

Dk Corywell anaonya dhidi ya kujaribu ketamine ya burudani kwa kupunguza unafuu.Madhara ya dawamfadhaiko yanaonekana kufanya kazi tu ndani ya kipimo fulani cha kipimo cha anesthetic, anabainisha. Matumizi ya burudani yanaweza kuzidi anuwai hii na kuna hatari kubwa ya dhuluma.

Ni nini hufanya ketamine ifanye kazi?

Unyogovu ni shida ya mhemko inayoathiriwa na neurotransmitters-wajumbe wa kemikali kwenye ubongo ambao wanaweza kudhibiti mhemko, kulala, na kazi zingine. Wataalam hawana hakika kabisa jinsi ketamine au esketamine katika Spravato inavyofanya kazi ili kuboresha unyogovu mkali, lakini wanashuku kuwa inaweza kuwa na uhusiano wowote na jinsi wanavyozuia glutamate ya nyurotransmita kutoka kushikamana na kipokezi fulani (kinachoitwaN-methyl-D-aspartate, au NMDA)kwenye mishipa.Kabla ya esketamine kupatikana, dawa zilizoidhinishwa kutumiwa kama dawa za kukandamiza zilikuwa na athari zao kupitia mabadiliko katika serotonini ya neva, norepinephrine, na dopamine, anaelezea Dk Coryell. Esketamine, kwa upande wake, inaonekana inafanya kazi haswa kupitia athari zake kwenye glutamate ya nyurotransmita.Watafiti wanachukua kile wanachojua kuhusu ketamine na kuangalia njia ambazo wanaweza kukuza vizuizi vya glutamate ambazo hazina athari mbaya za ketamine.

Je! Ketamine ni salama kutumia kwa unyogovu na wasiwasi?

Matumizi ya ketamine ya muda mrefu hayajafanyiwa utafiti mzuri, lakini makubaliano ya jumla ni kwamba ni salama kutumia kwa muda mfupi. Madhara, ambayo kawaida hayadumu zaidi ya masaa machache, ni pamoja na:

• Kusinzia
• Kizunguzungu
• Kichefuchefu
• Kujitenga
• Shinikizo la damu lililoinuliwa
• Maono yaliyofifia
• Hisia za mwili, kama kuhisi ajabu au kitanzi

Ninaweza kupata ketamine wapi?

Ikiwa unakabiliwa na unyogovu sugu, mkubwa ambao haubadiliki na dawa zako za sasa, zungumza na mtoa huduma wako wa afya. Kuna kliniki za kuingizwa nchini kote ambazo zinasimamia ketamine na agizo la daktari, lakini hii inachukuliwa kuwa matumizi ya lebo isiyo ya kawaida. Dawa ya pua Spravato ni dawa pekee inayokubaliwa na ketamine inayofanana na FDA inayopatikana kwa unyogovu sugu wa matibabu. Inapatikana tu kwenye kliniki za afya na kupitia ofisi za daktari-na gharama ni kubwa, kati ya $ 600- $ 800 kwa dozi moja ya ketamine, anasema Dk Coryell. Infusions ni sawa na bei.

Neno la mwisho la tahadhari: Usijaribu kuondoa ketamine barabarani. Ketamine ni dutu inayodhibitiwa na mtaalamu wa matibabu anahitaji kuamua kipimo sahihi na kukufuatilia athari mbaya, ambazo zingine zinaweza kuwa mbaya sana.